2019年春天，我在心理咨询室接待了一位来访者。他打扮得很清爽。但是始终低着头，面红耳赤地不敢看我。还没有等开始咨询，来访者就打了个响亮的嗝，他更加不好意思了，结结巴巴地揪着自己的衣服，我仿佛看见来访者头部冒着白烟，紧张得就快自己燃烧起来了。
       来访者十分紧张，磕磕巴巴地向我讲述了自己的问题。他说自己以前从来没有打过这种嗝。最开始打嗝是出现在今年5月份，是爸爸生病之后才出现的。当时他快要大学毕业了，原本打算考研，但是因为爸爸得重病，母亲又早逝，家里的亲友都觉得自己现在应该出来挣钱照顾父亲。而不是在父亲病重、家中缺乏经济来源的时候还要继续求学。
       他经表哥介绍在一家公司做文职人员。不仅挣得不算多，而且经常因为没有经验被老板训斥，每天都过得十分的憋闷、紧张。有一天，公司来了一个客户，老板经过一番讨价还价后接下定单，并指定他根据客户的需求进行文案策划。接待客户时，他非常紧张，结结巴巴地说不出话来，客户的要求他也没听清。中午吃饭时老板问他策划案情况，他大脑一片空白，紧张纠结中，一声响亮的嗝脱口而出。从那以后，一见到老板，他就控制不住地打嗝。后来在任何场所，一紧张就打嗝，这让他非常尴尬，更不愿意见人了。在这种焦虑情绪中煎熬，他变得忧心忡忡。他每天都不想睡醒，害怕一睁开眼睛，父亲就去世了；害怕一睁开眼睛，就听见老板的呵斥；害怕一睁开眼睛，自己又要去交医药费......他觉得自己已经被榨干了。
       来访者在整个讲述过程中都不停地打嗝，他因此紧张、甚至口吃到不能完整地说出一句话。我不由得对来访者表示深切地理解与同情，因为这就是典型的心理焦虑所导致的躯体症状。
       对伴有躯体症状的焦虑症患者，治疗上以较快地改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感为首要目的。临床上常用的治疗方法有药物治疗和心理治疗。先用抗焦虑抑郁药物，缓解他的焦虑抑郁情绪。由于来访者在与人交往过程中过度紧张，有明显的社交焦虑障碍，可选用系统脱敏疗法、暴露冲击疗法消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系，打破他一见人就紧张，一紧张就口吃打嗝的恶性循环。然后通过团体社交技能训练，让来访者学习与他人交往的信心和技巧，消除回避人际交往给自己日常社会生活带来的困扰。   
        大庆市心理医院    张宇
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