性格决定疾病

       有一句话说：“性格决定命运”，许多人觉得很有道理。而从某种意义上讲“性格决定疾病”也是有科学依据的。在2018年的临床助理医师考试题库中有这样一道选择题：A型性格的人易患下列何种疾病？备选的疾病有五个，分别是：A.过敏性紫癜；B.支气管哮喘；C.冠心病；D.癌症；E.糖尿病，答案是C.冠心病。可见，性格与疾病有密切关系，这已经是医学界公认的事实。
       对于心理疾病而言，性格基础在发病机制中更是一个重要因素。焦虑症作为神经症中的一种，是最为常见的心理疾病。研究发现，有这样一部分性格特征的人最容易患焦虑症，那就是神经质的人。神经质的性格特征表现为：个性敏感，做事认真，谨慎，容易紧张，缺乏耐心，过度担忧等。其行为模式会呈现出下列特征：第一种是完美主义倾向，也就是要求所有的事物都要十全十美，常被以“吹毛求疵”形容之；第二种是自卑倾向，过度在意别人或小事情，旁人常以“钻牛角尖”形容之；第三种是疑病倾向，过度关心自己的身体状况，旁人常以“怕死”形容之。我的患者李某就是这样一个人。
          
                 同事去世后

       李某退休前是个优秀的工程师，在岗时工作认真，做事严谨，要求完美，一心扑在工作上，事业做得风生水起，曾获得过两项科研专利。七年前退休赋闲在家，一下子闲下来了，便开始关注自己的身体状况，恶补养生保健知识，希望自己的晚年能够健康长寿。我们不难看出，老周具备了典型的神经质的性格特征。然而正因为对身体保健太过用心，问题就出来了。一天李某偶然听说一个老同事患直肠癌去世了，老李便开始特别关注起自己的排便情况。如果哪天早晨起床后没有及时排便，就感到腹部不适，这一整天都觉得是个事儿，寝食难安。为此有一次他去消化科看门诊，当班医生告诉他便不出来可以用开塞露。他觉得这下可找到了解决办法，不用再为大便的事操心了。此后，他每天早饭后都要用一支开塞露，排完便了，再仔细地清洗好肛门，这才能安心地出门，去公园遛遛弯，和老邻居聊聊天，锻炼锻炼身体，日子就这样悠哉悠哉地过去了。

                 意外发生

       如果不是一次意外伤到了脚踝，这种平静悠闲的生活还会一直继续下去。但脚伤了以后，李某使用开塞露和清洗都需要家人的帮助，他觉得这样排便也太麻烦了，开始考虑能不能像别人那样自主排便呢？他又去消化科看门诊，医生为他连续使用了七年开塞露而感到震惊。做了消化道相关检查后，发现他的直肠并不存在肌肉萎缩问题，功能尚好，建议他回家后训练自主排便。而老周这时已经离不开开塞露了，不用它，怎么都无法排便，更糟糕的是，他经常感到腹部胀痛，肛门也有下坠感。他开始后悔、自责，当年自己为什么就那么轻易相信了那个医生！自己为什么愚蠢地用了那么长时间的开塞露！他断定，此生他再也不能自主排便了。他想：如果一个人大便都不能自主、要靠别人帮助，活着还有什么意思（典型的完美主义推论）？为此他心烦意乱，追悔莫及，每天都为大便烦恼，苦不堪言，痛不欲生。最终，老周患上了焦虑症，住进了大庆市第三医院心理保健调适中心成人心理单元。

                 躯体化症状

       看到这里，大家可能感到匪夷所思，好好一个人为什么因为这么点小事就患上了焦虑症？这要从躯体化症状的演变说起。躯体化症状是指患者自觉有严重的躯体病症，但是相应的医学检查却没有发现病变；或者临床检查有较小改变，不足以解释患者自觉的严重病症。森田疗法的创始人，同时也曾经是一个神经症患者的森田正马先生对此有非常精辟的解释。他认为，对神经症发病具有决定性作用的是患者性格特征中的疑病性基调，而对症状发展具有决定性作用的是精神交互作用。所谓精神交互作用指的是这样一个过程：患者把在某些场合下可能产生的一过性不适感，如过度用脑时的头晕，紧张时的心悸等，误认为是病症，因而过度关注，使不适感不断被强化、注意力更加固着，从而引起更大的不适感。这种感觉与注意交互作用，相互加强，致使感觉越来越过敏的精神过程称为精神交互作用。在这个过程中，还会产生不安和恐惧，引起植物神经系统失调，由此产生了更多的躯体化症状。由此看来，只有打破感觉与注意的恶性循环，消除精神交互作用，改变固有的认知行为模式才能使紧张焦虑情绪和躯体化症状得以消除。
      
                     境由心造

       一个值得深思的问题是，老周为什么没有在中年时患上焦虑症呢？因为那时候工作压力大，还需要照顾子女，赡养父母，生活压力也很大，李某的主要精力都用在工作、生活上了。如今，风风雨雨都经过了，怎么到了相对清闲的晚年却得焦虑症了呢？我想这和注意力的指向有很大关系。退休后的老周，无所事事，只希望健康长寿，便把所有的关注点都集中在身体上，整天担心自己会生病，就这样，没病也“生”（想）出病来了。
       所以，具有神经质性格的人，具有疑病素质的人，更需要发展一些能够投入专注精力的兴趣和爱好，跳舞、游泳、下棋、瑜伽、养花、钓鱼、闲聊......把注意力从自己身上转移到外界。不对身体做过多非分之“想”，才能摆脱疑病观念。“顺其自然，为所当为”，这便是森田疗法的治疗原则。
       另外，针对有疑病素质的人，一定要加以身体锻炼和精神陶冶。在增强体质的同时，开阔自己的胸襟，拓宽自己的视野。我建议不妨去读读大气磅礴的唐诗，听听辽远悠长的蒙古长调。人不只生活在人群中，人也生活在宇宙中，把你的生命放大以后，你会觉得人世间的许多得失实在不值得计较。如果以宇宙观看待身边的事物和自己，你会发现活着本身就是一件幸运和幸福的事情，所谓的烦恼、忧愁和无边的琐碎，其实都不值得纠缠。你要做的就是好好享受你所经历的一切：春夏秋冬，喜怒哀乐。我想，这就是“顺其自然，为所当为”吧！ 成人单元  张曦明
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