半个月前，科里来了这样一个患者，大二学生李某。自上大学以来，他一直表现突出，能言善辩，社交能力强，担任班长及学生会干部，得到老师及同学的一致好评。
      可就在2个月前，他“不正常了”。其父亲接到辅导员打来的电话，声称孩子精神不正常，整日穿着内裤躺在床上，个人卫生也不搞，与同学关系差，已无法担任班长职务。被家人接回家后，李某衣着不整，整日除了吃东西就躺在床上，有时自言自语，怀疑周围人都在说他坏话。有时称活着没意思，想要自杀，但又怕疼，不敢实施。记忆力差，做事丢三落四，目光呆滞，少语懒动，个人卫生差。曾就诊于哈尔滨某医院，诊断为“精神分裂症”，给予抗精神病药治疗后，未见明显好转。仍行为紊乱，做事不分场合，随地大小便。最近到大庆市三医院就诊。精神检查很难进行，患者常以“没有、不知道”回答，表情欣快，行为轻浮，在医生办公室脱鞋，把脚放在桌子上。
      我第一感觉李某患了精神科的常见疾病精神分裂症。但又有很多疑问困扰着我们，为什么一直表现优秀的大学生，会突然间这样：举止轻浮，行为随意，表情欣快，给人以痴傻的感觉呢？于是我们为李某做了详细的体格检查，发现病理为阳性。进一步检查颅脑CT及相关化验，颅脑CT提示：双侧额叶及基底节脑区实质密度减低，性质待定；艾滋+梅毒+丙肝抗体测定提示：梅毒（+）。于是所有的疑虑都解开了，患者之所以出现这样的表现，是由于梅毒所致。
      该病叫麻痹性痴呆，是神经系统梅毒中最常见的一类慢性脑膜脑炎，它是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的。本病的主要病理变化在大脑实质，同时也可涉及神经系统其他部分，并引起躯体功能的衰退，最后导致麻痹以及日益加重的智能减退和个性变化。因本病往往是逐渐发展进行的，所以又称全身性麻痹或进行性麻痹。
      我在临床上从没见过这样的患者。对于诊疗该病，我的体会是：第一，详细了解病史很重要，在这一点上，我们医生做到了。能够细致观察，详细体检，完善检查，对于可疑病例及时请示上级医生，诊疗规范；第二，实验室检查，找到客观证据。大庆三院有先进的仪器设备，能够做感染性疾病的实验室检查，及时、及早的发现病因，按照传染病的报告流程及时上报，最终使患者得到及时、有效地治疗。这个患者第二天就转到了相应的专科医院，相信通过及时、规范的治疗，他能很快康复，再次回到大学校园。
      这个案例到目前为止，已经讲完了，但有些东西应该引起我们的思考，为什么一名大学生会得了梅毒？梅毒一般的传播途径有：1.性传播2.血液传播3.母婴传播4.间接接触传播，临床上有90%以上的梅毒是通过性接触而传染的。目前极个别大学生性观念超前但性安全意识淡薄，结果使自己受到梅毒等性病的侵害。这就提示我们：当代大学生性安全教育非常重要。这个病案也向大学生们敲响警钟，只有做到洁身自好，才能预防这类疾病的发生。而作为精神心理科医生，我们也要拓展思维，不被自己的专科领域所局限，及时识别各类病症，让患者及早得到对症治疗。
  成人心理单元  陶桂凤