X X，女性，18岁，该患者于半个月前生气后起病，开始出现夜间睡眠不实，胡说，经常说一些鬼神之类的话，经常说有好多人的魂魄都在她的身体里，这些魂魄既有她认识的人的，也有她不认识的人的，有时这些魂魄还会想要控制她去干一些事情，但是她能控制住不去干那些事情。有时还会用死去爷爷的口气跟别人说话，称能看见狐仙，而且有时这个狐仙还会附在她的身上，帮她开天眼，让她有能力帮别人看病。有时做过的事情过一会就忘记了，心烦，经常坐立不安，想要外走，但都被家人阻止了。为求治由其父母陪同送来大庆市第三医院，门诊以分离转换性障碍首次收入院。
      既往健康，平素性格开朗，要强，做事追求完美，家族史阴性。入院后体格检查未见异常体征。
      精神检查：意识清晰，接触较好，有时会用死去爷爷的口气跟别人说话，而且还会承认现在跟医生说话的是她的爷爷，觉得有好多人的魂魄在她的身体里，有时会想要控制她做一些事情，在家时能看见狐仙，而且这个狐仙经常会附在她的身上，因此让她的能力变大了，能帮别人看一些病，对疾病无认识，自知力丧失，情绪较稳定，表情做作，情感反应不协调，经常在病室内来回走动，生活自理能力一般。诊断为分离转换性障碍。
      治疗上首先给予药物口服，控制精神症状，服药一周后，患者病情未见明显缓解，后换用奥氮平片，一周后患者精神症状得到明显改善，附体体验消失，兴奋躁动的情况得到控制，睡眠得到明显改善，能正常跟他人交流，对家人的敌对情绪消失。
      从以上病历我们可以看出：分离转换性障碍是一种在明显诱因下急性起病的精神疾病，病中主要以兴奋，胡说，附体体验为主要临床表现，且胡说和附体体验多与黄仙、狐仙等亚文化色彩的幻觉、妄想为主。
      此类疾病在治疗上应选用控制兴奋躁动，镇静作用较强的精神科药物，所以治疗上选用奥氮平，效果较明显。
      在这里我想告诉所有患有分离转换性障碍的患者及家属，其实这个疾病并没有想象中那么可怕，在发病时及时就医，选择正确的精神药物，是很快就能控制症状、早日康复的。在平时只要给予患者必要的心理学教育和心理疏导，及时消除病因，改善患者的人际关系和改变某些不利的人格特点，可以有助于预防此类疾病的复发。
      本报通讯员  张昆鹏  电话5092609