在精神科工作这段时间,我对护理产生了浓厚兴趣,并学会了很多知识,如:幻觉状态下精神病人的护理。
幻觉状态是一种缺乏外界相应客观刺激作用于感觉器官所出现的知觉体验。当出现精神障碍时,人体的五官都可以出现幻觉,但听幻觉、视幻觉是临床上最常见症状。许多精神分裂症病人都有自言自语症状,有时他们自问自答,有时象对天说话。对病人而言,他们坚信的确“听到”或“看到”有人与他们讲话,虽然事实上“这个人”并不在现场。不过如果护士对患者“假想”的“所听所见”不予理会,自然会令患者愤怒,觉得护士不信任他、不理解他,从而对护士产生敌意。幻觉常出现在精神障碍急性发作期,在幻觉状态支配下,病人常发生冲动、伤人、自伤、自杀等意外行为,因此,针对幻觉状态的病人,护理上应采取相应措施。
1、不要与病人争辩说话对象是否存在,而应尝试去体验病人的感受。只有让自己处于病人同一环境中,才能了解病人的感受。妥善处理病人情感上的需要比让他承认自己的幻觉存在与否更重要,因为幻听或其他幻觉可能会导致病人做出冲动或攻击性行为,所以及时舒缓患者的情绪,异常重要。
2、尽量使自己保持镇静,不要被病人的病态情绪所影响。注意观察病人情绪上的转变并加以照顾,针对病人的行为做出适当的反应,让病人感受到你的支持,产生安全感,从而让病人平静下来。
3、 减少周围环境的不良刺激,让病人到比较安静的房间或关掉电视机,陪伴病人参加一些他喜爱的活动,以转移病人的注意力,减少幻觉对病人的影响。
4、 要了解病人幻觉的类型、内容及性质,特别是听幻觉要判断性质,是否是命令性幻听或具有伤人、自伤等情况,若有要采取安全防范措施,请专人看护或约束保护。
5、 在适当的时机,对病人的幻觉体验提出合理解释。如:陪病人去声音来源处散步以澄清事实。如病人表现恐惧不安,反应强烈,有可能发生攻击行为,要注意加强管理,保证安全。
6、工作人员应避免在病人看不见的地方说笑;或当着病人面和他人说悄悄话,以免患者发生幻觉,出现意外。
7、严把病人服药关。遵医嘱给予抗精神障碍药物,给药时必须看着病人服药后再离开,注意观察药物治疗作用及不良反应,及时报告经治医生以进行相应处理。本报通讯员 丁丽丽