一例吸食冰毒患者的报告_精神卫生_健康宣教

一例吸食冰毒患者的报告

发布时间：2017-05-11
作者：xinli

      ×××，女性，26岁，大学毕业。该患于入院前三个月无明显诱因起病，表现为失眠、胡说、疑心大，总是怀疑有人跟踪她，觉得家中被人装了监控器和窃听器，监视她的一举一动。经常怀疑在其开车外出时有人在后面跟踪，怀疑有人在她家楼下监视她，所以经常趴在窗户前长时间观察楼下。于入院前一个月开始怀疑其男友有外遇，男友给其看外出照片，患者说在照片中能看见浴缸反射的人影中有男有女，觉得男友在欺骗她，一直未经任何治疗。患者能正常上班工作。近两日无诱因病情加重，表现为兴奋，疑心大，自己不吃不喝也不让家里人吃东西。在家乱翻，因为觉得家里有监控器，所以把家里的电子产品都摔了。曾试图开窗跳楼自杀，称自己不想活了，被家人阻止。当时为求治由家人陪同来到三医院，门诊以“分离障碍”首次收入院。既往健康，平素性格开朗、任性。反复追问下家属称患者曾吸食冰毒，具体时间不详。家族史阴性。入院后体格检查未见异常体征。
      精神检查：意识清晰，接触被动，问多答少，否认病史内容，自知力丧失，情绪不稳，恐惧，协调性精神运动性兴奋，生活自理能力一般，在病室内大喊“救命”。
      入院后诊断为“精神活性物质所致精神障碍”。给予奥氮平5-10毫克/日口服，控制其精神症状；枸橼酸坦度螺酮胶囊10毫克一日三次口服，改善情绪；阿普唑仑0.8毫克晚一次口服，改善睡眠；并给予补液对症治疗。入院第三天，病情较入院时有所好转，被害妄想减轻，能少量进食，但进食后因怀疑食物可能有毒会对其身体有害，而强行将食物吐出。入院后第五天，患者能进食，但喝水时闻有没有异味，称别人吃了这饭会变形的。入院后第七天，患者能自主进食及饮水，能正常交流，自知力大部分恢复。患者住院12天后，病情缓解，以“显进”出院。
      出院时精神检查：意识清晰，接触好，答话切题，无不适主诉，未查出幻觉、妄想症状，自知力大部分恢复。情绪稳定，情感反应协调。生活自理能力好，能主动与人交流，无冲动及怪异行为。
      从这个病历中发现，精神症状出现突然、被害妄想症状突出、情感反应适切的患者，治疗上用小剂量抗精神病药物有效，妄想症状缓解迅速，治疗过程中可给予补液治疗，促进代谢。
                  本报通讯员聂薇

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