王某，男 ，43岁，已婚 ，公司职员。大学毕业后分配到一国企单位，工作积极肯干，能力强，很快被提升为公司主管。其妻子工作也非常出色，协调能力强，很快被提升为公司副经理一职，上下班有专职司机接送，收入也非常高。这让王某感觉很没面子，心里压力非常大，夜里经常睡不着觉，上班时心烦焦虑，有时因一点小事与同事大发脾气，在大庆市第三医院诊断为焦虑状态，给予劳拉西泮2毫克/日，盐酸舍曲林分散片50毫克/日，治疗两周后恢复如常人。
      一年后，王某逐渐出现夜里少眠，话少，兴趣爱好减少，心烦，情绪低落，不愿与人接触，乏力，不能上班工作，再次来三医院就诊，给予劳拉西泮2毫克/日，盐酸舍曲林分散片50-100毫克/日，治疗两周后病情有所缓解。
      后因工作不如意，王某不断出现自杀想法。曾向妻子说过，但妻子并没有注意。一天，他借故不上班，趁家里没人，将自己近几周存下来的药物一起服下自杀。
      妻子在单位打电话家中一直无人接听，怕家里出事，赶紧驱车回家，看见王某躺在床上，呼之不应，同时发现床边有空药盒，怀疑其服药自杀，赶紧拨打急救120，经检查医生初步诊断过量服药所致，马上给予洗胃等对症处置。病情稳定后送至大庆市第三人民医院继续治疗，后痊愈出院。

自杀成因

      WHO的统计资料表明，全世界每年约有100万人死于自杀，平均40秒左右有1人死于自杀，每3秒有1人自杀未遂。目前，自杀是现代社会人类的十大死亡原因之一，并已成为15-35岁青年人前3位的死因，已成为影响人类健康的主要社会问题之一。
      自杀未遂（attempted  suicide）是指有意毁灭自。

自杀干预

      首先，建议住院治疗。既往有精神疾病史的，建议住在专科医院。据文献报道，在欧美等国，通常的做法是将自杀未遂的患者送到精神病院继续治疗，无论患者愿不愿意，住院对防止再自杀都是一种最有效的短期保护措施。另外，住院可以改变患者的生活环境，可以摆脱引起自杀的人际冲突。既往没有精神疾病史的可收住到综合医院，由医院联系精神科专家会诊。
      在自杀未遂患者的治疗中，精神药物的使用频率很高，其中最主要的是抗焦虑和抗抑郁剂，一项研究结果显示，在自杀未遂患者中使用抗焦虑和抗抑郁剂的比例分别为44%和61%。因此，提倡合理用药，医生适度开药，家属要同时参与治疗。
      其次，要进行心理干预。要鼓励患者倾诉，排解不良情绪。工作人员要以和蔼的态度，温和的语言，主动与患者沟通，尽量走进其内心世界，鼓励患者倾诉，指导患者情绪宣泄的方法，如遇到不愉快的情绪时想哭就大哭一场，或到大自然中散步，从事自己喜欢的运动项目等，使不良情绪得以发泄。改变认知，减低心理压力。与患者真情沟通，针对引发自杀的事件共同讨论，重新认知和评价。重新认识自己的性格特点，降低自己的生活目标，减低心理压力，重新审视自己，重新面对人生。对患者家属进行相关知识的教育。注意观察患者的举止言行，早期发现再自杀先兆；教会家属识别自杀的危险因素，随时注意患者的情绪，妥善保管家里存放的各种药物，防患于未然。对心理问题较重的患者，家属要定期带其去看专科医院医生，需要配合药物治疗者，家属要监督其定时服药。如疗效不明显，可再去医院进一步诊断和治疗。
      主任医师 马连华 5592642