根据市委统一部署，2023年10月23日至11月22日，市委第四巡察组对大庆市第三医院党委进行了巡察。2024年2月1日，市委第四巡察组向市第三医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，强化责任落实，切实抓好巡察整改工作

院党委积极承担巡察整改主体责任，坚持将巡察整改作为当前最重要的政治任务，全面进入巡察整改状态，以决不回避、决不推脱、决不遮掩、决不护短的政治勇气和担当精神推进整改，举全院之力，做好巡察工作“后半篇文章”。

（一）迅速行动，认真部署。巡察反馈会后，立即召开党委会议，对巡察反馈意见进行再学习、再研究、再动员、再部署，研究制定了《中共大庆市第三医院委员会落实市委第四巡察组巡察反馈意见的整改方案》，分解落实整改任务，围绕34个具体问题，明确每个问题的责任领导、责任科室、整改目标、整改措施、整改时限，形成详细的整改任务清单，确保反馈意见落实零遗漏、全覆盖。

（二）加强领导，落实责任。成立了以党委书记为组长的院党委落实市委巡察反馈意见整改工作领导小组。院党政班子成员根据分工分别负责分管科室整改工作的组织领导和协调推进工作；领导小组办公室负责整改工作的综合协调和事务性工作；各党支部、各科室按照工作职责负责本支部、本科室整改任务的组织和推进落实。市纪委监委同意医院整改方案后，院党委严格按照方案落实整改任务，坚持责任要求不变、相关人员不减、工作状态不松、具体标准不降，扎实推进、定期督导，形成上下联动、协调有序、责任全覆盖的整改工作体系。

（三）示范带动，传导压力。党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，坚持以身作则，率先垂范，自觉接受各方面的监督，带头抓好自身整改，按照分工不折不扣地抓好分管领域整改工作，按照“一岗双责、归口负责”的思路，层层传导压力，逐级落实整改责任，形成了“一级抓一级、层层抓落实、协同促落地”的整改工作格局。每月对巡察反馈问题整改进度进行跟踪督查，多次召开党委会研究整改方案、听取巡察整改进展情况，确保反馈问题条条有整改、件件有着落。

截至目前，巡察反馈的34个具体问题，已完成整改33个，长期坚持（未完成整改）1个；制定整改措施120个、完成整改措施116个；巡察期间对8项问题进行了立行立改；无巡察移交信访案件。

二、坚持问题导向，强化标本兼治，扎实推进巡察整改工作

（一）提高政治站位，推动中央、省委和市委关于卫生健康工作各项决策部署落到实处。

1.着力解决“第一议题”制度执行不到位问题。

一是制定了《中共大庆市第三医院委员会“第一议题”学习制度》，明确了学习主体、学习内容、学习形式和学习要求。把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神、习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神，以及中央重要会议精神等内容，作为党委会“第一议题”，第一时间组织传达学习，用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。二是保证学习内容。巡察组入驻至今共召开党委会17次，坚持每次党委会都安排“第一议题”集中学习内容，及时跟进学习习近平新时代中国特色社会主义思想，习近平总书记关于党纪学习教育、东北振兴座谈会等重要讲话、重要指示批示精神。三是保证学习时间。坚持第一时间组织学习、第一时间抓好贯彻落实，每次学习时间都保证充足时间，力求更好学深悟透、融会贯通。四是保证学习效果。不断探索和改进学习方法，采取看视频、听音频和党委委员轮流领学等多种形式，认真学原文、悟原理，提高学习实效。通过严格执行“第一议题制度”，落实“三个保证”措施，切实增强了党委会“第一议题”制度的严肃性，有效推动了党委会“第一议题”制度的规范化和常态化。

2.着力解决主题教育研讨交流不严肃的问题。

一是增强研讨会议的正式性和严肃性。宣传科提前确定专题研讨会议程、提供书面学习资料，党委书记在研讨会上强调会议纪律要求，使每位参会者充分认识研讨会的严肃性。二是与会人员结合研讨主题，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，紧密联系分管工作实际，认真撰写研讨材料。三是建立严格的审查监督机制。党委书记对上交的研讨发言材料逐一审核把关，对不合格的发言材料要求重新撰写；着眼彻底解决研讨交流不严肃不认真问题，班子成员在民主生活会上认真查摆、深刻剖析，制定整改措施，并均在2023年度述职报告中报告了年内参加政治理论学习的情况，接受群众监督评议。

3.着力解决理论中心组学习流于形式的问题。

一是党委书记带头严格执行《党委理论中心组学习制度》，亲自审阅学习内容，院党委将班子成员参加中心组学习情况纳入民主生活会重要内容，深入自查剖析，使班子成员对政治理论学习重要性的认识进一步提升。二是科学合理安排学习时间，提前下发学习通知和学习资料，中心组成员会前深入自学。针对学习“习近平总书记2020年9月22日在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上发表的重要讲话”存在的不足，党委理论学习中心组先后2次对该内容进行深入学习。三是召开专题研讨会。中心组成员就贯彻落实习近平总书记关于卫生健康领域讲话精神开展深入研讨交流，结合分管工作提出贯彻意见，通过反复学习和深入研讨，达到了“以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干”的目的。四是针对“2021年理论中心组学习计划内容与2020年雷同”问题，医院积极整改，按照《大庆市卫生健康委党委理论学习中心组2024年学习计划》、党纪学习教育安排部署和解放思想专项组工作提示的相关要求，结合医院实际，制定了《大庆市第三医院党委理论学习中心组2024年学习计划》，并认真组织实施。

4.着力解决院党委站高谋远意识不强的问题。

一是对医院“十四五”发展目标进行系统分析和科学研判，制定了阶段性推进措施。二是加强国家临床重点专科建设，提高诊疗能力和服务水平，发挥区域精神卫生中心作用。三是提升公立医院绩效考核落后项指标。加强信息化建设，经黑龙江省卫生健康委评价中心认定，我院电子病历应用水平由原来的二级提升为四级，达到三级医院信息化建设标准。精神二类药品处方点评率100%，总体处方点评率62.6%，较上一年59.42%明显进步。四是建设门诊预约诊疗系统，门诊预约诊疗率2.12%，较上一年1.29%明显进步。以上3项指标向好发展均能有助于推进公立医院绩效考核成绩提升。

5.着力解决医疗管理存在漏洞的问题。

一是重新修订了医疗质量安全核心制度11项，包括《首诊负责制度》《三级查房制度》《会诊制度》《重危病人抢救制度》《医生值班、交接班制度》《查（核）对制度》《疑难病例讨论制度》《病历管理制度》《死亡病例讨论制度》《危急值报告制度》《住院患者风险评估制度》，将制度制作成册，下发至业务科室；针对制度内容进行院级培训2次，各科室均制定培训计划并按照计划开展培训，确保医务人员掌握并遵循其职责范围相关的医疗质量安全核心制度。二是对各项核心制度的落实情况进行督导检查与反馈，医务科每月开展一次制度落实情况督导检查，每月召开医疗质量与安全例会，在例会中反馈各项制度落实情况，使医疗质量安全核心制度全面落实，保障医疗质量安全。三是及时追责问责。对巡察反馈的7例司法鉴定档案重新进行核查，针对相关人员鉴定过程中接打电话、鉴定材料签字不及时等违反鉴定工作纪律、履行工作程序不严谨的问题，按照《中共大庆市委实践监督执纪“第一种形态”实施办法（试行）》（庆办发〔2018〕20号）及《中共大庆市委实践监督执纪“第一种形态”工作程序》有关规定，及时对相关人员进行提醒谈话。

6.着力解决内控制度执行不到位的问题。

一是强化医院内控管理，严格执行《政府采购内控管理制度》及医院相关采购管理制度。按照《大庆市第三医院政府采购内部控制管理制度》规定，财务科负责采购预算编制、执行管理和采购资金支付等工作，2024年医院采购预算由财务科负责组织编制，提交预算管理委员会及党委会研究讨论后，由八届五次职代会审议通过。在招标办招采过程中，财务科对招标采购流程以及中标单位的确定全程参与，堵塞资金监管漏洞。未达到招标限额要求的业务，招采办依据院领导审批后的物资申请单通过电子卖场及服务工程网上超市开展采购业务，达到招标限额要求的项目依据党委会、院长办公会会议纪要开展采购工作。二是加强财务与相关部门的沟通与协作，积极与资金使用科室沟通，保证资金安全，提高医院财务运营管理水平。三是总务科与财务科联合对全院固定资产进行盘查，按照盘查结果及时调整资产台账。总务科根据盘查结果已将资产台账调整完毕，资产账实相符。四是当资产发生变动时资产员及时调整资产台账，保证账实相符。五是积极向市财政局资产科上报并及时办理资产报废手续。报废格瑞斯面包车一辆，现处置申请已在资产管理系统完成提交，等待审批。

7.着力解决信息化建设严重滞后的问题。

一是经过HIS供应商在医院现场驻场、测试、试运行等阶段，成功增加了支付宝线上分时段预约功能，患者可以通过支付宝挂号平台自主选择相应的诊疗时间段进行挂号，缓解了高峰期的就诊压力，有效减少了患者的排队等候时间。二是增加线上医保支付功能，打造线上线下充分融合的便民支付体系，扩大医保移动支付应用，保障参保群众可通过移动端 （手机）在线进行医保个人账户的费用支付，目前已完成内部测试，正处于用户测试阶段。三是增加了线上检验检查结果查询的功能，避免患者长时间排队等候，目前已完成内部测试，正处于用户测试阶段。四是完成了四级电子病历系统改造。2023年底对HIS、LIS、EMR进行程序升级改造，新增了PACS、合理用药、心电/脑电、门诊电子病历、预约检查、共享知识库等功能模块，顺利通过了省评价中心专家组的现场评审，医院电子病历系统应用水平达到国家四级标准。

8.着力解决落实意识形态工作责任制不到位的问题。

一是加强组织领导。院领导班子调整后，院党委成立由党委书记、院长担任组长，党委副书记担任副组长的党委意识形态和宣传思想工作领导小组，明确7个方面的职责，提交党委会审议通过。二是优化工作部署。院党委将意识形态工作作为极端重要的工作，作为党的建设的重要内容，纳入重要议事日程，与党委工作同谋划、同部署、同推进。截至目前，2024年在党委会上专题研究意识形态工作3次，确保意识形态工作有序、有效推进。三是强化检查监督。院党委将意识形态工作落实情况纳入党建责任制同检查、同考核，并作为领导班子民主生活会和述职报告的重要内容，接受监督和评议。四是完善相关制度和管理办法。自2024年1月以来，分别制定《大庆市第三医院会议意识形态管理办法》《大庆市第三医院媒体意识形态管理制度》《大庆市第三医院关于举办学术会议医务人员外出参加学术交流和讲课的管理办法》，健全完善院内外专家讲学内容审核管理机制。截至目前，已对外出参加讲座访谈的专家资质和讲学内容等进行审核把关近20人次，对举办学术报告、论坛、讲座以及专家外出讲座、接受访谈等活动做到全面全程有效管理，意识形态阵地建设得到进一步加强。

9.着力解决对保密工作重要性认识不够的问题。

一是加强涉密人员管理。组织涉密人员签署保密承诺书，增强涉密岗位人员的风险意识和责任意识。二是加强保密宣传教育。组织开展了2024年度国家安全和保密宣传月活动，开展了国家安全知识网上答题活动，征集并报送“保密法治代言人”微视频，在医院微信公众号发布了“2024年保密公益宣传片和公益宣传海报”，机关党总支还开展了国家安全和保密主题党日活动。三是强化意识形态保密意识。申领保密专用电脑，专门处理意识形态等涉密工作。2023年12月28日医院召开意识形态工作教育培训会，强调注意遵守保密规定，严禁用微信工作群或任何网络平台传播意识形态工作内容。2024年5月24日参加全市第三期“业务大讲堂”保密工作专题培训，6月4日对全体中层干部进行了保密工作知识培训，强调严禁利用微信等软件传输涉密等相关信息，增强了干部职工做好保密工作的规矩意识和责任意识。对在微信群中转发《大庆市意识形态工作通报》当事人进行提醒谈话。

（二）切实履行“两个责任”，推动全面从严治党向纵深发展。

10.着力解决“一把手”履行管党治党责任不到位的问题。

一是聚焦主责主业抓履职。党委书记在治党管院方面投入了更多精力，认真履行管党治党第一责任人职责，围绕加强党的政治建设、规范党内政治生活、强化党内监督、用好“四种形态”等全面从严治党任务，组织抓好党委主体责任任务分解，定期听取工作汇报，及时跟踪工作进展，督促、指导和支持党委班子成员按照分工抓好分管领域全面从严治党工作，逐级传导压力，推动管党治党主体责任落实到位。二是坚持亲力亲为抓落实。年初以来，组织召开党委会14次，专题研究部署了全面从严治党、党建、党风廉政建设、意识形态、国家安全和保密、群团统战、巡察整改等方面工作，及时传达贯彻上级有关全面从严治党部署要求。按照“第一责任人”和“一岗双责”的要求，把任务落实到班子成员和基层党组织，做到层层有任务、人人有担子；对重大问题和重要案件及时过问，对重要文件和请示，及时作出批示，提出意见，督促办理。三是突出有力有效抓推进。制定了党委工作要点，主持召开党委理论学习中心组学习9次，研讨6次。严格执行《党员领导干部双重组织生活制度》，主持召开了主题教育专题民主生活会和巡察整改专题民主生活会，带头开展批评和自我批评，在党支部讲廉政党课1次，营造良好政治生态。四是注重从严从实抓自律。严格落实重大事项请示报告制度，严格落实民主集中制的各项规定，认真执行“三重一大”集体决策、“一把手”末位表态等制度，加强民主决策，规范权力运行；加强对落实全面从严治党工作的调查研究，经常性深入基层党组织和各科室了解掌握职工群众思想动态，针对党建工作开展实地调研，撰写调研报告1篇，推进解决群众急难愁盼问题。带头参加双重组织生活，以普通党员身份参加基层党组织生活7次，落实党员领导干部党建联系点制度，深入机关、住院党总支指导工作7次，到扶贫联系点调研指导1次。主动接受和支持上级部门对自身和班子成员的监督，主动接受媒体监督、社会监督。

11.着力解决对党风廉政建设工作重视不够的问题。

一是加强组织领导。年初召开党委会专题研究全面从严治党和党风廉政建设工作，召开了落实全面从严治党和党风廉政建设工作部署推进会，及时制定下发《党委落实全面从严治党和党风廉政建设工作方案》。二是细化责任分工。对《落实全面从严治党和党风廉政建设责任清单》进行细化，明确党委主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任、班子成员一岗双责责任，使具体任务和目标更加清晰，具有可操作性。三是强化工作落实。分层级开展廉政提醒谈话并签署党风廉政建设工作责任状，层层传导压力、压实工作责任，强化各级干部廉政风险防控意识，制定下发了《深入开展廉洁风险防控工作方案》，在全院范围内开展廉洁风险点排查工作，共排查57个科室178人，查找风险点639个，制定整改措施652个。班子成员定期对分管部门党风廉政建设工作进行督促指导，将党风廉政建设工作与业务工作同部署、同推进、同检查、同考核。

12.着力解决疏于党员干部教育管理的问题。

一是修订完善了《大庆市第三医院党员教育管理制度》，对党员教育基本任务、党员日常教育管理主要方式、党员监督等做出明确规定。二是组织党员干部逐章逐条学习《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国公职人员政务处分法》，每月发布《廉洁伴我行》专刊。开展了“庆七一”红色主题月党建系列活动。先后组织开展为党员过“政治生日”、观看红色电影、重温入党誓词、开展心理健康讲座、义诊等活动。党委书记以《在学党纪中增强政治定力 做忠诚干净担当党员干部 推动医院高质量发展》为题，为全院党员干部讲党课，引导全院党员踔厉奋发、实干担当，努力为医院高质量发展贡献力量。其他班子成员或深入党建联系点为党员讲党课或开展党务工作有关知识讲座，进一步促进党建工作规范，提升了党务工作者素质和能力。邀请市新时代廉洁文化宣讲团成员、市纪委监委案件审理室三级主任科员李耀武同志对新修订的《中国共产党纪律处分条例》进行了解读，进一步增强了党员干部的法律意识和纪律观念。三是后勤党总支、住院党总支等组织党员学习韩某等处分决定，坚持用身边事教育身边人，起到较好的警示作用。

13.着力解决监督力量不足的问题。

一是医院领导班子重新分工，纪委书记专职负责纪检监察审计工作。二是调整一名较年轻的中层干部担任纪检监察审计办公室主任。三是借调人员已返岗工作。四是进一步加强监督力量。医院设有5名纪委委员和5名纪检委员，协助纪委开展相关工作，同时各党总支书记均能积极配合院纪委工作。院纪委按照上级要求和有关精神，向各党总支书记部署各项工作，均能得到积极回应，并保质保量完成工作任务。

14.着力解决廉政风险排查不到位的问题。

一是加强风险排查。院纪委制定下发了《深入开展廉洁风险防控工作方案》，在全院范围内开展廉洁风险点排查工作，共排查57个科室178人，查找风险点639个，制定整改措施652个。对重点岗位、重点人员、重点科室进行了实地督查5次。二是拓宽线索渠道。院纪委主动出击，拓宽发现问题线索渠道，加强与医务科、宣传科、信访等多部门间的沟通协调、信息共享，已与以上科室分别进行6次沟通，目前没有发现问题线索。

15.着力解决监督执纪“宽松软”的问题。

一是院纪委经过调查核实，按照党委会要求，对问题所涉科室进行通报批评和经济处罚，责令涉事人员进行书面检讨。二是通过纪委（扩大）会议和发布专刊《廉洁伴我行》等方式，学习上级文件精神及新修订的《中国共产党纪律处分条例》、学习《中国共产党党内监督条例》等政策法规9次，有力提高纪检干部业务能力；三是通过对巡察反馈问题进行追责问责，进行实操练兵，有力提升监督执纪能力和问题线索研判处置能力。

16.着力解决医疗用品采购不合规的问题。

一是加大采购监管力度。严格执行《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》及国家医保局等九部委《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》，结合我院实际情况修订了《大庆市第三医院药品采购制度》，并在实际工作中不断完善采购工作流程。制定药品采购计划，分别由采购负责人、药剂科主任、主管院长、院长层层把关审批。药品采购员严格按照审批过的采购计划采购药品，发现药品库存不足时及时做采购补充计划，紧急情况下的临时采购行为按照临时采购程序执行，并层层签好临时采购单，将临时采购单存档备案。二是严格执行集采中选药品采购比例。每月按照集采中选药品比例制定采购计划，严格按照集采中选比例优先采购集采中选药品。临床非主要治疗药物，没有约定采购量也以集采品种为主。非集采药品按照比例采购，尽量满足患者个性化需求，防止“一刀切”现象的发生。排查了超比例使用药品情况，停用超集采比例使用阿托伐他汀钙等非集采品种。根据临床实际情况氯吡格雷、厄贝沙坦、加巴喷汀等品种目前不予采购，如临床确实有需求的话优先采购集采品种。召开2024年第二季度药事管理与药物治疗学委员会会议，推动集采中选药品的使用。制定了《大庆市第三医院新药引进遴选原则及审批制度》（试行），新药遴选原则中提出“优先考虑国家集中采购中选品种”。药剂科与医保科召开协同会议，深入学习理解集采相关政策。三是严格执行检验试剂招标采购程序。2019年9月对尿酸、白蛋白等检验科试剂进行了招标采购，供货协议有效期为5年，一年一签合同。四是规范执行招标采购。2023年11月重新对检验试剂招标采购，供货服务期为一年。今后每年进行一次检验试剂的招标采购工作，避免出现一家供货商长期供货的情况。现已开展肝功生化类检测试剂集中带量采购工作，其中包含在用的11种诊断试剂项目，完成5笔采购业务，采购金额9000余元。

17.着力解决执行医保政策“走样”的问题。

一是加强制度建设。从方便群众、提高效率、堵塞漏洞、加强管理等多维度入手，制订完善《职工医疗保险待遇管理制度》《药品对照业务流程》《医疗科室信息维护流程》《四县参保人员门诊慢病使用开药审批流程》《2024年医保绩效考核方案》（讨论稿）、《药品目录适应症提示调整流程》等20项制度流程，从制度层面加强医保基金使用管理，提升医保管理系统化、科学化水平。二是加强内部培训。根据医保工作变化快、影响大、复杂程度高的特点，提高内部培训频次、增加培训内容深度，2024年已开展内部培训11次，召开医保工作专项工作会议2次、科主任例会4次，进行了4轮次的临床业务指导工作，增设专人对接医保数据核对，对2024年将实施的按床日付费工作进行细致周密布置。三是推进系统升级。根据临床反馈的医保费用使用过程中存在数据统计困难等问题，设计了药品使用提示软件，在医生工作站、护士工作站增设了“保险患者结算查询”功能。为解决病区在管理费用中实时监测问题，提请网络办开发新的患者在院期间费用统计系统。四是建立了医保、药剂、网络、物价等多部门协调联动机制，进一步指导和保障临床规范使用医保基金。

18.着力解决财务监管缺失的问题。

一是加大财务监管力度，责令财务人员严格按照《现金管理暂行规定》使用现金，当天收入现金全部存入银行。巡察反馈后财务认真梳理现金业务，积极整改，出纳员当天收到现金当天全部存入银行，报销尽量银行转账支付，确需使用现金支付使用备用金，备用金不足及时提取现金。二是严格执行《食堂财务管理制度》《食堂原材料采购索证索票验收制度》，规范管理食堂采购及入账流程。巡察发现问题后，医院及时整改，食堂食材采购按照修订后的医院相关采购制度进行采购，所有入账票据均为正规发票，白条入账问题已整改。三是较大工程类项目将委托专业公司制定工程预算，今年施工较大的工程预算为1000万元心理医院维修改造项目、预算为17.97万元院内部分楼宇屋面防水维修项目、预算为7.72万元自闭症康复中心新址维修改造项目、预算为30万元天然气改造项目都委托专业公司进行工程施工预算，待施工完成后再进行审计结算。四是严格执行医院《报销申请、审批及付款管理制度》，严把工程项目入账审核关，完工项目入账前，要求财务人员详细审核原始凭证，原始凭证不全不予入账。五是加强财务制度和相关政策法规的培训。按计划组织财务人员学习《现金管理暂行规定》及医院《报销申请、审批及付款管理制度》，提高财务人员的专业素养和财务管理能力。六是加强内部审计监督管理，每年对医院经济活动进行审计，提高内控管理水平，推动经济管理规范运行。

19.着力解决医院采购问题。

一是将零星维修项目对外招标。明确日常零星维修项目和维修用料，签订劳务合同。二是规范采购内容和形式。根据医院实际需求制定年初项目维修计划，对同一类项目达到招标采购限额标准的按规定程序履行招标采购手续，对未达到招标采购限额的维修项目严格执行《电子卖场及服务工程网上超市操作规程》在服务工程网上超市和电子卖场公共平台采购。巡察整改以来，服务工程网上超市采购共33项工程类业务，采购金额约88.15万元。信息服务类13项，采购金额约58.73万元。电子卖场采购91项，费用约为155.56万元。对院内物业服务进行招标采购，金额为225万元/年，与中标单位签订了服务协议。

20.着力解决国有资产管理有漏洞的问题。

一是做好房产入账。积极协调房产管理部门，为医院所属三处房产办理了产权证，与专业机构签订资产委托评估合同，对该房产价值进行专业评估，评估后纳入医院资产台账管理。二是规范资产招租。在既往对门口商店进行公开招标落实整改的基础上，进一步规范资产招租程序，坚持事前向市财政局资产管理科请示报备，严格按程序规范开展资产招租，资金全额上缴财政。三是严格资产管理。严格执行《大庆市第三医院资产管理制度》，开展了资产大盘查行动，对医院现有资产进行了全面的调查摸底。实行资产动态管理，将符合入账标准的资产及时入账，做到账账相符、账实相符，严防资产流失。

21.着力解决巩固中央八项规定精神堤坝不牢的问题。

认真贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神，持之以恒纠治“四风”。一是先后组织相关人员深入学习中央八项规定及其实施细则和《大庆市第三医院规范公务接待及管理暂行规定》《差旅费报销管理制度》，提高财务人员的专业素养和财务管理能力，加强对法律法规的学习和掌握。二是严格执行财政部门差旅费制度及医院《差旅费报销管理制度》有关规定，加强出差审批，从严控制出差人数和天数，严格差旅费报销审批流程，控制差旅费支出规模，财务人员严格按照制度要求填制差旅报销单，对不合规票据、超范围超标准差旅费一律不予报销。三是院纪委向财务科下发了纪检监察建议书，收回17名工作人员多核销差旅费4390.90元，剩余680元因相关人员已离职，现工作单位为部队医院，外出执行任务未联系上，后续会联系退回。四是加强内部审计监督管理，上半年对医院经济活动进行了审计，并出具内部审计报告，逐步提高内控管理水平，推动经济管理规范运行。

22.着力解决形式主义仍然存在的问题。

一是建立了《大庆市第三医院基层党支部书记述职评议把关制度》，明确了会前对党支部述职时间、内容、问题、措施等严格把关。二是通过党总支支委扩大会议、党总支党员大会、党支部党员大会学习习近平总书记关于整治形式主义为基层减负重要论述等相关内容，加强对党支部书记的思想教育，增强责任意识。三是党总支书记定期和党支部书记谈话，督促党支部书记履职尽责。

23.着力解决能力作风建设工作浮于表面的问题。

一是建立了《基层党支部书记述职评议把关制度》，明确了会前对党支部述职时间、内容、问题、措施等严格把关。二是全力推进攻坚破难工作，积极协调相关部门，完成了心理医院资产转移手续、项目设计图施工审查，与城发集团签订委托代建合同，完成了施工队伍招标、监理招标及工程质量材料检测招标。目前，施工队已经进驻现场，进行现场围栏及垃圾清理工作，待施工许可证办理完毕即可全面施工。三是全面加强信息化建设。对HIS、LIS、EMR进行程序升级改造，新增了PACS、合理用药、心电、脑电、门诊电子病历、预约检查、共享知识库等功能模块，顺利通过了省评价中心专家组的现场评审，评审结果为医院电子病历系统应用水平达到国家四级。

（三）强化党建引领，充分发挥党委领导核心作用

24.着力解决干事创业精气神略显不足的问题。

一是积极开展人才引进工作。制定了《大庆市第三医院2024年度人才引进工作方案》，成立了人才引进工作专班，根据医院实际需求确定了引进人才岗位及人数，其中精神科医生岗11人、药师岗2人、影像科医生岗2人、检验科医生岗1人。截至报名时间结束，报名总人数达70人，经过现场资格审查、面试、公示等环节，确定16人进入考核与体检环节。二是按照中共大庆市委组织部培训安排，组织领导班子成员参加了国有企事业单位领导人员政治能力提升专题研讨班，提高了行政管理能力。三是制定并下发了《大庆市第三医院医药领域腐败问题集中整治工作方案》，确保思想发动、自查自纠、线索移交、问题核查、组织处理、机制建立“六个到位”。公示省、市、院的投诉电话、邮箱和信箱，聘请了社会监督员，院领导及职能科室主任深入临床一线明察暗访，进一步加大收受“红包”线索的发现力度。上半年医患双方签署不收和不送“红包”协议2954份，电话回访出院患者1049人，无收受“红包”、物品等不当得利现象发生。四是医保科制定了《2024年医保绩效考核方案》，每月对临床科室督导检查一次，并严格落实奖惩。五是加强医保相关政策学习，提升管理能力。参加市医保局、市物价局等上级部门组织的政策培训2次，药剂科、医保科及相关业务科室每月组会一次，进一步推动临床科室规范使用医保基金。

25.着力解决“三重一大”制度执行不严格的问题。

一是认真执行《党委议事规则、院长办公会议事规则》《“三重一大”决策制度》《党委讨论决定重大事项清单》。二是院纪委向相关科室下发了纪检监察建议书，提出有针对性的整改意见，督促开展自查自纠，深化以案促改。三是加强对“三重一大”事项的监督检查，实行事前报备、事中监督、事后审查，对重要人事任免、人才招聘、大额资金使用、重大项目投资、财务预决算等事项，均经党委会研究决定。

26.着力解决党内政治生活不严肃的问题。

一是领导班子成员认真学习民主生活会制度，党委书记对领导班子成员发言材料审核把关。二是民主生活会前，班子成员之间对相互批评意见进行面对面沟通，并按要求与其他班子成员、分管科室主要负责同志、所在党支部的书记或党员代表之间进行谈心谈话。三是领导班子成员针对自我剖析和谈心谈话、相互批评等方式征求到的意见建议，认真制定个人整改清单，并及时整改。

27.着力解决人才梯队建设有短板的问题。

一是聘用编制外精神卫生专业同等学力博士1名，向上级党委申请了2024年引进人才计划。按照市委市政府2024年人才引进工作部署，引进人才16名，全部为大学本科及以上学历，其中高级职称2人、中级职称12人、初级职称2人。二是优化职称结构。2024年高级职称专业技术人员退休7人，随着人才引进、招聘工作的深入，新员工入职逐步实现新老交替，目前全院有高级职称128人、中级职称92人、初级职称23人，专业技术人员“倒三角”结构有所改善。三是加强对专业技术人员的培养，先后选派10名骨干医生赴中南大学湘雅二医院、北京安定医院等国内知名医院进修学习，进一步提高临床医生诊疗、康复、辅助检查技术水平。

28.着力解决医务人员聘用把关不严的问题。

一是修订完善了《医务人员聘用管理办法》，明确了招聘人员标准、程序和录用方式。二是针对2018年和2020年招聘的2名医生，在当年仅有的面试照片等材料的基础上进行完善人员信息采集和资料补充工作。

29.着力解决“三会一课”制度执行不严格的问题。

一是对各基层党组织书记进行了谈话，对规范执行“三会一课”进行提醒和指导。二是组织党支部书记进行“三会一课”制度培训，督促其提高思想认识，端正整改态度。三是对所辖党支部“三会一课”开展情况进行了2次实地督导检查，避免出现混记、少记和补记等现象。四是指导党支部根据工作实际制定学习计划，增加本支部特色。

30.着力解决民主评议党员不规范的问题。

一是修订完善了《大庆市第三医院民主评议党员工作制度》，对民主评议党员频次、内容、方式、评定等次等做出了具体要求。二是组织党支部书记开展了民主评议党员相关知识培训，进一步提高业务水平。三是加强监督检查，督促党支部严格执行民主评议党员有关规定。四是职能科室安排专人与会指导，及时纠偏校正。

（四）压实整改责任，认真做好巡察整改“后半篇文章”

31.着力解决对上轮巡察整改工作重视不够的问题。

一是建立完善制度。制定了《大庆市第三医院政府采购电子卖场及服务工程网上超市操作规程（暂行）》，修订了《大庆市第三医院物资采购制度（暂行）》《大庆市第三医院院内招标采购管理制度及流程（暂行）》《大庆市第三医院政府采购内部控制管理制度（暂行）》。二是规范招采流程。未达到招标限额要求的业务，招采办依据院领导审批后的物资申请单通过电子卖场及服务工程网上超市开展采购业务，达到招标限额要求的项目依据党委会、院长办公会会议纪要开展采购工作。三是及时追责问责。经院纪委深入调查核实，根据责任划分情况对相关责任人进行处理，对相关部门和人员下达了纪检监察建议书。

32.着力解决整改日常监督力度不大的问题。

一是认真制定方案。院党委制定了巡察整改方案，成立了巡察整改工作领导小组和督办专班，针对巡察反馈的34个问题，逐一明确牵头领导、责任领导、牵头科室和责任科室，细化整改措施，明确完成时限。二是强化统筹推进。5次召开党委会研究巡察整改工作，主要领导坚决扛牢第一责任，多次听取巡察整改工作情况汇报。领导小组办公室充分发挥牵头抓总、统筹协调、督办落实的职能作用，每月下发督办推进通知，提醒、督促责任科室认真落实整改要求，履行整改责任，及时向领导小组报告整改进度。三是强化跟踪问效。院纪委加强对整改事项的督导检查，跟踪问效，确保真改实改。通过调阅资料、听取汇报等方式，到医保科、总务科、药剂科等重点岗位、重点部门开展实地督查，对巡察反馈问题整改落实情况进行跟进督导5次。四是及时进行处理。对巡察反馈问题特别是需院纪委追责问责的问题进行分析研判，经院纪委会研究、党委会决定，运用第一种形态处置了2起医疗纠纷相关人员7人。

33.着力解决主动拓展业务发力不够的问题。

一是专科特色发展方面。定期组织召开医疗质量工作月例会，主管领导及各临床科主任参加，在会上反馈本月各亚专科医疗质量、专病专治等方面存在的问题，并提出改进措施，同时各临床科主任汇报上个月医疗质量问题整改情况。通过每月的医疗质量督导、检查、问题整改等措施，医疗质量逐步提升，且专科特色更加突出。二是专业人才培养方面。以业务培训、知识考核和分享相结合的方式提升医务人员的业务水平。制定下发了2024年医务人员培训计划，派出物质依赖、精神康复和强迫性障碍亚专科主任到北京安定医院学习临床诊疗技术。组织开展青年医生三基三严考试2次，青年医师组会知识分享组会10次，学科会诊3次，参加培训、考核及知识分享的医务人员累计达752人次。三是规范专科诊疗方面。定期对医务人员进行临床指南、技术操作规范、行业标准、法律法规等内容培训，组织开展了“规范书写病案”“心理测评量表使用”“科研项目申报及知识产权相关法律法规”“老年期抑郁障碍的识别与诊断”“强迫及相关障碍”等业务培训17场次，使医务人员掌握并严格按照本专业岗位临床诊疗指南、行业标准、临床路径等要求开展临床诊疗工作。四是东城区心理医院建设方面。协调省高检和省财政厅完成了心理医院新址资产交接工作，与城发集团签订了委托代建协议。五是增加诊疗人次和收入方面。为改善患者就医体验，强化患者需求导向，制定了《大庆市第三医院“改善就医感受提升患者体验”主题活动实施方案（2023—2025年）》，组织相关科室研讨方案的具体实施流程，全面提升患者的就医体验，建立完善的医患沟通制度，保障患方能够完全了解治疗方案、费用花销、病情转归等信息，医院日间设有志愿者服务，促进医患良性互动，保障医疗服务质量及医疗安全。

下一步，院党委将认真贯彻落实市委巡察整改工作要求，进一步增强管党治党意识、落实管党治党责任，坚持目标不变、标准不降、力度不减，持续深入抓好巡察整改工作，切实把整改成果转化和体现到各项实际工作中，推动医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0459—8897006；邮政编码：163712；电子邮箱：dqsdsyy@126.com。

                                                         中共大庆市第三医院委员会

                                                            2024年8月2日