在医学实践中，最为我们关注的往往是患者的主诉、症状及诊断和治疗，但却有许多细微的东西被忽视。例如，维生素B1，它又称硫胺素，是19世纪末荷兰医生艾克曼从米糠中提取到的。在米糠和麸皮、酵母菌、瘦肉、白菜和芹菜中含量较丰富，目前所用的维生素B1都是化学合成的产品，遇到光和热效价下降，应置于遮光或阴凉处保存，不宜久贮。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，能保护神经系统、促进肠胃蠕动和增加食欲，故其作用不可小视——（1）促进成长；（2）帮助消化，特别是碳水化合物的消化；（3）改善精神状况（因此又称为精神性维生素），维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；（4）减轻晕机、晕船；（5）可缓解牙科术后的痛苦；（6）晚间入睡前服用1至2片，有驱蚊作用；（7）有助于对带状疱疹的治疗。
　　其代谢的方式有三种，即游离形式、硫胺素焦磷酸脂和蛋白磷酸复合物。结合形式的维生素B1在消化道裂解后被吸收，吸收的主要部位是空肠和回肠。大量饮茶会降低肠道对维生素B1的吸收；酒精中含有抗硫胺素物质；叶酸缺乏可导致维生素B1吸收障碍。若经口服给药，在胃肠道主要是十二指肠吸收，肌肉注射吸收迅速。吸收后可分布于机体各组织中，也可进入乳汁，体内不贮存。血浆半衰期约为0.35小时，在肝内代谢，经肾排泄。
　　恰恰是这么一种易被人们忽视的物质，当缺少它的时候却给我们造成了诸多的疾病和灾难。如，维生素B1缺乏最常引起的脚气病，在18～19世纪的中国和日本，尤其在东南亚一带广为流行，当时每年约有几十万人死于此病，主要的临床表现为患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩（即干性脚气病）及心力衰竭、下肢水肿（即湿性脚气病）等症状。当然，出现上述情况的时候已成疾病，可在患病初期（像疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧等）的时候又有谁会想起它呢？
　　在我们收治的酒中毒的患者中，威尼克脑病是维生素B1缺乏严重后果之一，它常表现为眼肌麻痹、眼球震颤和共济失调，当服用维生素B1后，可迅速见效。而其伴有的柯萨柯夫综合征（有记忆力障碍、错构、虚构等），却常常是不可逆的。还有酒中毒患者的猝死，以及戒酒后的震颤、水肿、痉挛发作等等，必须引起临床医生的高度关注和反思，尤其在酒中毒患者日益增加的当今时代。
　　友情提示：（1）正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易浮肿，血压下降和体温降低；（2）抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的量；（3）在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1；（4）假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1，即需补充；（5）处于紧张状态的人——如生病、焦虑、精神打击、手术后等，不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂，因为B族的维生素之间有协同作用，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好；（6）口服用量：①脚气病：成人一次10毫克，一日3次；儿童一日10毫克。②妊娠期缺乏症：一日10毫克。③嗜酒致维生素B1缺乏症：一日60-90毫克。
　　在过去我们见面常问“您吃饭了吗？”
　　在今天我们理应常说“您吃维他命B了吗？”
 
 
                                        精神科主任医师 侯召香