
最近,我接到几个睡眠障碍患者打来的电话:“大夫,我又失眠了,怎么总治不好呢?”,“大夫,我都吃几个月药了,怎么停不下来呢!”、“大夫,我睡眠好了,这药能不吃吗?”上面这些问题,是失眠者普遍存在的疑虑,主要来自对睡眠障碍诊断和治疗的一知半解。
来大庆市第三医院就诊的睡眠障碍者,大致可分为两种情况,一种是就诊者听亲属或者朋友说,三医院治疗失眠的药有效,就带着药盒或药名,挂号到门诊找医生开相同的药,却很少向医生说明睡眠障碍具体的症状,比如:失眠多久了?失眠是否还伴有坐立不安、心慌、心情郁闷、紧张、躯体不适、难受、前胸后背疼痛、腹部烧灼感等躯体症状?他们让医生按自己的要求盲目开些药回家自行服用,说吃上1-2片药就能睡着,不吃就睡不着。有的失眠者一直坚持服药,服一周、2周或1个月药后,感觉睡眠好些了,就开始自行停药。突然停药后,有人睡眠恢复了正常状态,但大部分人停药后,又出现入睡困难。他们又让医生开同样的药或自行到药店买同样的药服用,好转后又停药,如此反复。还有的失眠者经治疗睡眠好转后,自行减药或停药,睡眠也能维持一段时间,过一段时间或遇到一点负性压力事件,就又出现睡眠障碍,比如入睡困难,躺在床上翻来覆去睡不着,甚至勉强睡着。而有的人早晨2、3点钟醒后再也睡不着。如此持续3-5天,有人甚至拖1-2个月。于是睡眠障碍者又出现紧张、恐惧,总担心自己睡不着,出现心慌、害怕,伴随植物神经功能紊乱症状接连出现,如胸闷、气短、口干、尿频、出汗等。
第二种情况:反复睡眠不好几年甚至十余年了,实在没有办法了,才找专家诊治,经过医生详细问诊后,大多数所谓失眠者述说的睡眠障碍只是一种伴随症状,该失眠者原来很长时间就表现为精力不足了。心情烦燥,总感觉心情压抑,高兴不起来,兴趣没有了,不愿交往,吃饭没有胃口,有时爱发脾气, 有心慌、难受等抑郁焦虑症状。这种情况,尤其在中老年人群中比较常见。他们通常以睡眠障碍来就诊,却掩盖了睡眠障碍背后的其它心理症状(焦虑、抑郁、强迫等),这就给单纯治疗失眠造成很大误导,这也是导致睡眠障碍久治不好的原因之一。另外,许多中老年人把失眠治疗看得很简单,盲目开些药,自行服用,不征求医生意见。更有一些中老年人不愿把内心的真实体验说出来,这也是导致失眠好了又犯,犯了再治,形成失眠—服药—好转—停药—又失眠……,如此反复,导致一种情况是长期依赖药维持睡眠;另外一种情况是失眠反复出现,进而导致慢性失眠。形成慢性失眠后,就不是单一服药治疗这么简单了,要根据是否伴随其他症状(如焦虑、抑郁、强迫等),酌情选用药物治疗,同时联合心理治疗、物理治疗等综合治疗手段。因此,不是失眠治不好,也不是治不彻底,而是要根据睡眠障碍患者个体疾病特点,选择与之相应的治疗方案。只有这样,无论什么原因引起的睡眠障碍,都会得到有效治疗。
近7年来,大庆市第三医院从国内外先后引进重复经颅磁刺激治疗仪、多功能脑循环治疗仪、生物反馈治疗仪、催眠放松治疗仪、高压电位治疗仪、雷电经络治疗仪等十余台先进技术,对治疗各种原因引起的睡眠障碍、焦虑、抑郁、强迫、恐惧等病症,疗效好,见效快,是不愿长期依赖药维持睡眠患者的福音。
物理治疗科 主任医师 李如玉 8881901