老崔是大庆市心理保健调适中心老年心理单元的“老朋友”了，今年69岁的他，抑郁症病史已有13年。从2006年患病开始，他先后多次在这住院治疗。最初老崔出现失眠、早醒，醒后心烦。与家人的沟通减少，不愿意外出见人，总是感觉生活没意思，悲观厌世，家人一直为其担心难过，后经人介绍到我院治疗。住院后老年单元医生先后给予盐酸文拉法辛缓释胶囊等药物对症治疗，并辅以相应的心理及行为治疗，老崔的病情得到了很好控制，情绪明显好转，对生活也充满了信心，末次出院后老崔一直坚持口服抗抑郁药维持治疗，每天下棋、遛弯，生活过得很充实。
        2018年老崔突然出现无故对家人发脾气，暴躁、冲动，好像变了一个人。家人以为是病情出现了波动，再次陪老崔来到心理保健调适中心住院，但是这次老崔的表现与以往明显不同。刚入院第一天他就极其不配合医生的治疗，入院检查也不愿做，拒绝吃药，对妻子和医护人员发脾气，吵着要回家，不听劝阻。经杨海波主任和医生的观察，除了情绪不稳定以外，老崔的计算力、理解力也出现了明显的下降，经常说自己今年37岁，孩子7岁了，要回家给孩子做饭；看见窗外的车就吵着要去买车；甚至怀疑妻子偷吃馄饨不给自己吃；说床有味道，整夜不睡觉查找原因。
        家属称老崔在2017年诊断出了“肺癌”，目前正在用抗肿瘤药物保守治疗。经杨主任判断该患者认知功能下降的程度，已经远远不是抑郁症或老年痴呆等病因该有的退化速度。老崔目前的症状极有可能是肺癌脑转移的结果，需要到综合医院进一步诊治。但家属坚称老崔入院前一个月，在哈尔滨某知名医院经全院专家会诊，确定脑核磁共振显示并没有脑转移的可能，专家建议药物保守治疗即可。但老崔的认知功能却在一天一天的下降，为了改善症状，医生给老崔使用了盐酸美金刚这一改善认知功能的药物，以求延缓病情的发展。但事与愿违，老崔的病情却一天一天的加重，逐渐出现了吐字不清，行走不稳，定向力障碍，记忆力减退等症状。医生再次向家属建议，肺癌脑转移的可能性非常大，应到综合医院进一步检查。这次老崔妻子听取了医生的建议，带老崔到综合医院肿瘤科就诊，检查结果提示患者肺癌大面积脑转移，需立刻化疗。老崔的妻子这才相信了杨海波主任的话，并配合医生治疗。
       在临床工作中，我们经常会遇到很多精神症状丰富的患者。惯性思维一般都会认为精神症状一定与精神疾病的进展相关，往往我们会忽略患者躯体疾病的恶化也会导致一系列精神症状，例如突然的人格改变，认知功能下降等等。老崔的病例也为我们的临床工作提供了一个新思路：躯体疾病恶化也会导致丰富的精神症状。
     老年单元  代佳丽  8881361