120急救车带着刺耳的喇叭声开进某大学，接上重患后，又风驰电掣般地开往某大医院。只留下一些大学生在猜测私语。原来刚刚步入大学校园的小刘同学，在完成一天的军训回到寝室后，突然感到心悸、呼吸困难，极度恐惧，好像“周围没有了空气”、“天快要塌下来了”、“心脏快要跳出喉咙了”。她大声尖叫，抓住同学的手，惊叫“不行了、不行了”，浑身战栗，大汗淋漓。同学看到这一幕，都吓坏了，立即拨打了“120”。将其送到综合医院急诊科后，小刘上述症状均有缓解，只是脸色苍白，疲乏无力，心有余悸。老师闻讯赶来，也就半个小时的时间，看到她这么快就脱离危险了，大家感到非常诧异，出于安全考虑，仍然坚持让医生给她做了全身体检，但是各项检查均未发现明显异常，这才放心地返回学校了。

       然而，更让人紧张、害怕的是，从此之后，小刘上述症状出现的次数越来越多，每次持续的时间也越来越长。小刘担心自己一定是得了什么不治之症，整日惶惶不安。小刘的父母也担心她是得了什么怪病，就带着小刘四处求医，但面对她各种正常的检查结果，医生们通常诊断她“没病”，或误诊为“冠心病”、“脑缺血发作”等，病情并未好转。
       在综合医院经常会遇到小刘这样一类患者，他们年龄不大，却常表现出严重的窒息感、濒死感和精神失控感，宛如濒临末日，或奔走、或惊叫，惊恐万状、四处呼救。他们常反复就诊于急诊科、心内科、呼吸科、神经内科，频繁地使用急救医疗服务，症状看似严重，但检查常无特殊发现，起病急速，缓解迅速，往往在就诊后不久，便可自行缓解。人们不禁要问：小刘这类人到底有没有病？
       首先可以肯定的是，小刘确实是得病了，但小刘得的既不是冠心病，也不是脑缺血发作，而是焦虑症的一种，叫惊恐障碍，也称急性焦虑发作，它属于精神障碍范畴，患病率高达1/75，常起病于青少年或成年早期，以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不良后果的惊恐发作为主要特征。
       资料显示，在综合医院，这种疾病的误诊率非常高。首先是因为这类患者心悸、濒死感等症状常被误认为是心、脑血管病而去综合医院首诊，且常常去急诊。其次是相关医疗检查，并没有发现身体有相关器质性病变，无法确诊。再次是惊恐障碍具有反复性、不可预测性、突发性等特点，有的综合医院医生无法识别其是精神症状。
       那么，误诊会带来哪些不良后果呢？惊恐障碍若得不到合理治疗，很少能完全缓解，88%以上的患者呈慢性、反复发作病程，导致患者社会功能下降，轻者合并情绪问题、睡眠问题，重者甚至出现自杀。而且反复的惊恐发作，会使冠心病的发病风 险提高2倍。由于反复多次就诊于综合医院，进行多次心电图、血液化验检查，以及心脏超声、脑血管超声、脑影像学检查，甚至被误诊后进行心血管造影、支架手术等，不仅浪费医疗资源，更加重了患者痛苦。
      我们应如何治疗惊恐障碍呢？惊恐障碍患者只是将躯体症状作为主诉，但如反复询问患者及其家属，发病前往往具有精神因素，常在发病前1年内经历过应激性生活事件。然而，绝大多数（90%）惊恐障碍患者主要诉说他们的躯体不适，往往不会意识到这些躯体症状可能是由于自身的心理因素所造成的。因此，医生应该耐心细致地与患者沟通，了解患者的心理社会状态，这不仅有助于诊断疾病，更有助于治疗疾病，预防复发。二是要通过临床检查，排除与惊恐障碍有相似症状的躯体疾病，如冠心病等。及时发现器质性疾病伴发的惊恐障碍发作。三是惊恐障碍属于精神障碍范畴。精神心理科医生应发挥其专业特长，针对患者的领悟力、生活事件、年龄、个性等等进行个体化心理治疗，提高药物治疗依从性，治愈疾病，防止复发。最后，应加快实现《综合医院精神卫生服务的共识》中所倡导的“身、心”医疗服务，提高综合医院精神心理障碍的识别率，及时申请精神心理医生会诊或转诊，让精神心理障碍患者得到及时有效的救治。               十病区  刘明超