小薇最近因不可控制地反复洗手，来到大庆市第三医院，门诊诊断为“强迫症”，医生为她开了抗焦虑药。小薇心里反复纠结：抗焦虑药到底吃不吃？相信应该有很多人都有类似的困扰。
        五个月前，12320心理热线接到这样一个电话，来电者是一个20多岁的年轻女性。因为心理热线对来电保密，我就称其为小薇吧。小薇从小就特别爱干净。在常人看来倒完垃圾洗手是很正常的事，但是小薇却不一样。但凡拿过笔、碰过纸张书本等物品，接触墙面窗户椅子等设施她就会特别难受，必须立刻去洗手。更何况是碰到垃圾了，小薇只要触碰了这些东西就会坐立不安，必须反复洗手，有时手洗红了还不罢休。
       小薇现在已经成家了，婚后这样的反应就更多了。甚至上升到她丈夫碰过的东西她都会觉得脏。例如她丈夫碰过的杯子、毛巾、被子、甚至是触碰了她，她都会马上进行反复的清洗来确认手已经洗干净了。小薇称现在低头看自己的双手因为经常地揉搓清洗而变得通红了，但还会觉得不干净，还想再洗。我问过小薇这样洗手会不会疼？清洗过后还会这么焦虑吗？小薇说只有感觉疼痛自己才会心安，反复清洗后觉得不那么焦虑了，但整个洗手过程都是在焦躁不安中度过的。
       家人一直觉得小薇的这些行为只是洁癖，但是现在这些行为的频率已经影响了正常的生活。丈夫觉得小薇这些反应有些病态了，已经承受不住，多次劝导后小薇来到大庆市第三医院心理保健调适中心，医生诊断其为“强迫症”，并开了治疗强迫症的药物。
       但是现在小薇又有了新问题，吃抗焦虑药怕有副作用，又怕长期吃会产生依赖，不吃又担心自己还会高频率地清洗。经过心理热线的疏导，小薇貌似找到了适合自己的方式。
       这是小薇第二次来电了，她称吃药到三个月左右生活就正常多了，碰触他物不再有反复洗手的冲动。她以为自己强迫症状消失了，就自行停止了服药。但是停药不久，这种强迫洗手行为又犯了，而且慢慢变得更严重了，无奈，她又一次打来心理热线求助。我首先安抚了小薇的焦虑情绪。然后针对她的问题再次进行一一梳理和解答。
       一、强迫症需要吃药吗？强迫症的病因复杂，目前认为发病主要与遗传、神经递质失衡、神经发育异常、心理社会因素等有关。有人认为心理障碍不用吃药，选择心理治疗就可以控制症状。对于轻度心理障碍患者，心理治疗有一定的效果。但对于中、重度患者来说，单纯的心理治疗效果并不理想，药物治疗仍然是治疗心理障碍的首选。拿强迫症来说，近年来大量研究发现强迫症的发病与5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，导致大脑无法正常发挥其生理功能，从而出现异常思维和行为。因此，必须用药物控制其严重的神经递质失衡，待其强迫思维和强迫行为有所减轻，才会接受心理治疗。
       二、抗焦虑药有副作用吗？古语云：是药三分毒。可见任何药物都有一定的副作用。但药物和食物一样会随着体内新陈代谢排出体外，因此，药物副作用的影响也是有限的。但如果不用药物治疗，拿小薇的强迫症状来说，任其发展下去，不仅本人非常痛苦，她的婚姻也岌岌可危。可见，如果一个人的症状较重，影响到了正常的工作和生活，吃点药控制下病情，帮助其恢复社会功能是必要的。这时，药物治疗是强迫症患者的明智选择。
       三、强迫症状缓解后可以立即停药吗？
       强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药（抗抑郁药物同时也具有抗焦虑、抗强迫作用），其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的抗抑郁类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年巩固疗效。因此，不能在症状好转后立即停药。这时停药会引起病情复发，使症状更重，更难以治疗，服药的时间也会更长。
       经过两次心理热线咨询，小薇称她已经能够接受药物治疗，并保证今后再也不自行停药了。即使强迫症状缓解后，她也要维持服药、巩固疗效。
 心理保健咨询单元   马文丽
             编辑部  姜欣