服务对象刘女士，75岁，2017年1月份确诊患结肠癌，当时出现了休克、心衰及房颤，经手术治疗，病情好转。自此逐渐出现敏感多疑，说在监护室的时候医生虐待自己，把自己绑在了床上。住院期间打邻床的病友。回家后，怀疑保姆偷了家里的东西，先后换了三个保姆。认为儿女们把自己的大衣也换了，不是原来的那件了。到处藏钱，担心被别人偷走，事后忘记放在哪里了，就认为有人来她家里把钱偷走了。买回来的鸡蛋和大米等用6-7层塑料袋包起来。担心有人从阳台进自己家里，就用东西把阳台的门堵住，睡前用绳子把门锁缠住，称对门的老太太偷了自己家的东西。怀疑丈夫和别的女人有不正当关系，看见丈夫抽剩的空烟盒，就认为丈夫和别的女人抽烟喝酒了。上述症状逐渐加重，但一直未系统治疗。
       近二个月，病情明显加重，表现为失眠，心烦，有时不认识人，乱语，称老伴打自己，要报警。认为别人偷了自己的钱，每天反复数钱，数完就藏起来，找不到就认为有人又来偷了。凭空能听见有人说自己不懂事，说话不注意，有时发脾气，哭闹，喊叫，家人劝说不听，严重影响生活。由家人送到大庆市第三医院心理保健调适中心。
       经过详细的精神检查、会诊，最终确定病人诊断为“器质性精神障碍 ”，这类精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病导致的，临床主要表现为谵妄、遗忘、幻觉、妄想、抑郁焦虑、人格改变等。该病例病情表现复杂，我们制定了药物治疗、物理治疗、心理治疗、音乐治疗等多种治疗方法，需要按照足疗程的方案进行。然而，家人在病人住院不足一周，情绪刚刚有所缓解，许多症状还没有消失的情况下却执意要求出院，医生反复劝说无效，只能办理出院。
       让人遗憾的是，许多病人回家后就擅自停药，对精神疾病的严重危害甚至风险视而不见。精神障碍治疗有其特殊性，药物治疗须足量、足疗程。这是因为抗精神病药物起效需要一定的时间。最快为2周，一般为6-8周方能见效。其次是精神症状缓解后，不能立即停药，需维持药物治疗一段时间，巩固疗效。对于重性精神障碍而言，第一次发作需要维持药物治疗9-12个月，第二次复发需要维持药物治疗2-5年，第三次复发，则需要终身服药。
       我办完患者所有出院手续，陷入深深的沉思。普通的感冒、发烧症状好转后，可以停药。但这么严重的精神疾病怎么可以等同于一场普通的感冒、发烧而企图一周痊愈！刘女士住院1周旋即出院，病情极易复发，再次治疗好转的难度非常大，服药时间会更长。为什么我们很多患者不能保证足量足疗程治疗？社会公众对于精神卫生方面还存在怎样的误区和曲解？刘女士提前出院这件事让我感到精神卫生知识的普及任重而道远。希望今后这样“让人遗憾的病例”能够少一点，再少一点……
       成人心理单元  赵海岩
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