病区来个“木头人”
  • 发布时间:2018-10-24
  • 作者:xinli

      精神障碍患者的症状真是千奇百怪。作为一名精神科医生,我要做的就是从这些怪异的思维和行为中抽丝剥茧,对症诊疗,让患者早日康复,回归正常人群。
  周一刚上班,门诊就转入一名老年女患者,她由平车推入病房。只见病人双眼紧闭,面无表情,不语不动,像个“木头人”,我们赶紧把她移至病床上。和大家一样,看到这样一位患者,我的第一想法也是:这一定是位病情很重的患者!带着沉甸甸的责任感,我开始详细的体格检查及病史采集。病人此时四肢僵硬无法活动,对轻度疼痛刺激无反应。从她儿子口中,我了解到患者今年65岁,没有工作。平时性格要强、爱面子,做事以自我为中心,常因一点小事发脾气。她于28年前起病,常无故自语,抱怨哥哥、嫂子这也不对、那也不好。有时又说自己太愚蠢了,不该背后讲究人。晚上睡不着觉, 与家人吵闹不休。常说自己不想活了,企图撞墙自杀。曾服用过“丙咪嗪、阿米替林”等药物治疗,好转如常。
  10余天前,因体检时心电图发现“左束支传导阻滞”,回家后整日闷闷不乐。食欲下降,前胸及后背疼痛,浑身乏力,怀疑自己患了严重心脏病快死了。随病情加重出现呼吸急促(快而费力),四肢僵硬,大喊:“撒旦、邪灵在体内征战,我打不过他们!”。后被送往大庆市第一医院。吸氧后,症状部分缓解。由于相应检查未发现身体异常,她当天就回家了。次日早上患者突然出现嗓子痛,不能说话,无法进食、饮水,随后四肢僵硬无法活动,在120的帮助下送入大庆市第三医院。
  了解到上述信息后,我们考虑到患者虽然看起来像个“木头人”,貌似病情很重。但仔细研究其既往病史不难看出,患者虽有短暂精神障碍,但短期治疗就恢复至正常水平。且未服药的情况下生活了28年,一直生活状况良好。结合患者要求高、好面子、自我中心的性格特点和发病时均由精神刺激引起,呼吸费力、身体僵硬吸氧就能缓解等表现,我们初步认定该患是由精神刺激作用于易感个体引起的躯体化症状,临床上称之为分离转换性障碍。虽然患者看起来病情较重,但比起精神分裂症和抑郁症来,算是比较轻微的精神疾病了。诊断明确后,我们对症治疗。果不其然,第二天患者就能起来吃饭,7天就康复出院了。 
  其实精神疾病包罗万象,有重有轻。发病时也许普通人也能感到他(她)们的异常,多数精神疾病患者康复后可恢复社会功能,正常生活工作。令人痛惜的是,目前仍有大量精神疾病患者因担心被亲友及邻里发现会受到歧视而不敢就医,自己默默承受病痛的折磨。更有甚者,有人相信迷信,请巫医神汉治病。不仅花费了大量钱财,还导致病情加重,耽误了最佳治疗时机。在此我呼吁,请减少对精神疾病的歧视与偏见(或恐惧与担心),鼓励患者及时就医,让他们早日康复回到我们身边!    二病区 姜文龙

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