人们常说的“化验”,其医学术语是“医学检验”。对于化验,很多人并不陌生,但是大多数人并不了解生化、临检都是做什么的,化验前需要注意什么,以及化验结果应该怎么去看。
一般的检验科可以分为生化、临检、免疫、微生物、内分泌等几个大组。“生化”也称“常规化学”,主要包括肝脏功能、肾脏功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质等。大家最熟悉的转氨酶就属于肝脏功能检查,尿酸和肌酐属于肾脏功能检查,甘油三酯和胆固醇属于血脂,离子八项就是电解质。临检组主要进行一些血液和体液常规的检查,因此有的大型医院将临检分为血液组和体液组。最常做的血常规、尿常规、便常规等就属于临检。由于检验技术的不断发展,血常规和尿常规基本已经实现了全自动机械化检查,因此大家最常见到的常规检查可能是“血细胞分析”和“尿液沉渣分析”,其实血细胞分析就是使用精密仪器进行了精密分类的、机器代替人工的升级版的血常规,尿液沉渣分析也是如此。免疫组主要进行各种传染病的检测,如乙肝五项(也叫乙肝两对半)、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体测定等。微生物组主要进行细菌培养鉴定和药敏试验,当身体出现细菌感染,需要抗生素进行治疗的时候,就需要进行微生物检验了。内分泌组主要进行激素类和其他微量物质的检查,如甲状腺功能、性激素、肿瘤标志物等等。
跟其他医学行为一样,化验也不是任何情况下都可以进行的。化验之前我们也需要做一些准备工作,以使化验结果能更准确地反映出您当前身体的真实状况,从而帮助诊疗。抽血化验的一般原则是采集清晨空腹静脉血进行化验,因为吃饭会对很多化验指标产生影响,从而导致结果不准。提到静脉采血,很多人会想到抽血和疼痛,甚至会紧张,抽血固然会疼,但程度很轻,恐惧主要是心理作用。紧张的情绪也会影响化验结果的准确性,因此要保持放松状态。抽血前尽量减少运动量,运动时由于能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈,可使谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶一过性升高,血清钾、钠、钙离子、白蛋白、血糖等变化不定。采血前尽量不要服用药物,药物会影响肝功、肾功等指标。尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大,特别是饮食的影响,因此,它的留取也是有严格的要求。尿液一般检查及体检要求留取中段晨尿,一定要用化验室提供的尿杯和尿管接尿,不能随意用小瓶子或塑料袋装着尿液来化验。尿液化验的时效性很关键,一般要求不超过2小时,留取完成后尽快送化验室。便常规标本留取时要使用干净的专用便盒,用便盒盖自带的挖勺挖取黄豆粒大小的新鲜便即可,不需要太多,但是最好是带有脓血的部分,这样有助于提高病原微生物的检出率。
如果要进行全面的身体检查,可能需要4-5管血,经常有患者担心抽这么多血,需要多少营养才能补回来。其实大可不必担心,一管血最多才5毫升,5管血才20毫升左右,这仅占人体全部血量的0.05%-0.1%,不需要额外补充营养,人体完全可自动进行调整和适应。
很多人看到化验报告单上有上下箭头就很紧张,以为自己身体出了什么问题,其实那些箭头的意义也不尽相同。有一些箭头出现,确实代表身体某个方面可能存在病变,如空腹血糖超过参考范围,出现了箭头,提示可能存在糖尿病。但是有一些箭头并不能代表什么,只是说明该项检查的结果超出了当地一般人的参考范围,并不能代表存在疾病,如白细胞总数正常的情况下出现的淋巴细胞或中性粒细胞比例偏高的箭头。看到箭头,大可不必紧张,至于箭头能说明什么,咨询医生即可,医生会结合临床症状和其他检查结果综合分析后给出答案。相反地,化验报告单上没有箭头,所有指标都在正常范围内,也不能说明身体就一定没有问题,因为有些疾病是无法通过化验来检查出来的,或者由于暂时还处在疾病的潜伏期或窗口期,化验指标还未明显改变。 医技科 尹亚牛