在我的门诊工作中常常遇到这样一群病人，他们主诉自己如何如何睡不好，整夜失眠如何如何苦恼。他们说自己吃过各种安眠药仍不见好转，常常辗转于各家医院求治仍无效果。他们到底是患了什么病？
      张大姐就是这样一位病人。她就职于大庆市一家银行，是柜台职员，今年51岁，失眠史3年。3年前，张大姐的老公单位有项目需要加班，经常半夜才回家，张大姐就等丈夫回来再睡，入睡时间越来越晚。这样过了两三个月，丈夫单位项目完成后不再加班，可张大姐的睡眠质量却每况愈下。她每天晚上很早上床，想着快点睡着第二天才能精力充沛，可越是这么想，越睡不着。常常过了11、12点才晕晕糊糊地睡过去，白天总觉得自己头昏脑涨，做事情也丢三落四。想吃安眠药，又担心上瘾，因无法正常工作来到大庆市三医院就诊，医生为她做了睡眠监测检查。第二天，多导睡眠脑电图监测报告结果出来了，数据显示，张大姐的总睡眠时间412分钟，睡眠效率76.8%，其中深睡眠39%，属于深睡眠正常状态，并没有多大睡眠问题。她的失眠是由于非理性思维引起的。这类病人往往自己感觉睡眠缺失，主观认为自己睡得不够好，并严重到影响正常生活。结果越急就越睡不着，甚至对睡眠产生恐惧感。这些人求治欲望强烈，希望医生尽快改善失眠状况的心情十分迫切，给医生留下了很深的印象。
      还有一位病人，李老汉的老伴整日说自己睡不着觉，到处张罗找医生看。但据李老汉讲每天夜里他都能听到老伴打呼噜的声音，用手推她都推不醒，第二天老伴却说自己一宿未睡好，为此两位老人没少争吵。李老汉的老伴真的没有睡着觉吗？我们姑且别过早下结论。先给她做一个匹兹堡睡眠质量指数、症状自评量表和老年抑郁量表心理测查。测查结果提示我们，病人只是主诉睡眠不好，还存在心烦、胸闷、气短、记忆力下降等焦虑躯体化症状，有较重的疲乏感。深入心理访谈发现病人存在兴趣下降，做什么事情都没心情等情况。
      医学上我们管上述症状叫做睡眠感觉缺失症，是指病人主诉失眠，而实际已经睡实，多导睡眠图显示睡眠正常，这群人分辨睡眠状态存在问题。家人认为她睡得很好，可她偏偏说自己未睡着，总觉得自己的睡眠质量差得一塌糊涂，经过做睡眠监测，数据显示病人睡得挺好。它属于主观性失眠，病人可以存在抑郁症状，疑病观念，并伴有紧张焦虑症状，越紧张越失眠，越失眠越焦虑，焦虑水平提高，形成恶性循环。由于存在认知偏差，所以单纯药物治疗效果较差，我们给出的治疗方案是以心理治疗为主，辅助抗抑郁药物、镇静催眠药物，病人取得了较好疗效。
      读者朋友，你是否也存在类似的情况呢？如果无法确定自己是否失眠，请到大庆市三医院心理保健调适中心检测调理一下吧，也许让你整日担心的整夜失眠，可能就是睡眠感觉缺失呢！
                 主任医师  汪连春