73岁的冷大爷是大庆市三医院神经内科一名住院患者。只要天气适宜，他都会和老伴到医院的草坪旁散步。外人看了觉得大爷精神头足，都很羡慕老两口的幸福晚年。但冷大爷刚入院时却是另一番情景。
      第一次见到冷大爷时的情景我仍记忆犹新。他一进诊室就给我跪下了，连声说：“大夫，快把我的胃切除吧！疼死我了。”我急忙搀扶起老人。通过进一步问诊，得知冷大爷于5个月前无明显诱因出现了胃部不适，有烧灼感，进食后表现明显，持续半小时后缓解。饥饿时亦疼痛，但疼痛程度略轻，因此不敢进食。先后在大庆市某知名综合医院消化科住院治疗3次，诊断为糜烂性胃炎，通过口服药及静点治疗后，初始疗效尚可。但每次出院后不久便复发，每次复发后病情都比以前加重。冷大爷胃部疼痛难忍，感觉生不如死，严重时甚至会用头撞墙，认为自己得了绝症不能活了。他经常失眠，每天都心烦，总骂老伴，也冲来看他的儿女发火。
      更让他生气的是那家综合医院，每次犯病去那他都觉得更闹心，因为医生每次检查后都说他的胃病不严重不需要住院。最后那个专家索性建议他到大庆市三医院看病。冷大爷这个气呀，他破口大骂：还名院呢！什么破专家，我明明是胃痛，却让我到三医院治，你是说我有精神病呀！冷大爷又气又痛，这回彻底绝望了。当他来到大庆市三医院时，已经认定自己得了胃癌，需要立即手术切除，这才出现前面诊室的那一幕。
      经过详细问诊，我初步诊断冷大爷得的是“器质性焦虑障碍，腔隙性脑梗塞，浅表性胃炎”。单纯的浅表性胃炎，不至于引起这么严重的痛感，但当初的胃炎引起了冷大爷的焦虑反应，是这种焦虑情绪加重了他胃病的疼痛感，甚至让他怀疑自己得了“胃癌”。我打算从改善老人焦虑、失眠，缓解情绪入手，治疗冷大爷奇怪的“胃病”。 我们给予文拉法辛、氟哌塞顿美利曲辛片以及劳拉西泮和喹硫平等药物，同时辅助以针灸疗法。通过一段时间的治疗，冷大爷的病情得到了明显好转，也不感觉胃疼了，人的精神头也足了，全家人都松了一口气。
　　器质性焦虑障碍是指由于器质性病因所引起的急性或慢性焦虑状态，其临床表现与急性和慢性焦虑障碍并无不同，差别在于器质性病因的有无。其实，在综合医院神经内科、消化内科、心脑血管科，器质性焦虑障碍病人并不少见。由于对自身躯体病症的过分担心、过度焦虑，放大了其原有的不良症状，让患者产生了痛不欲生的感觉。
      对于器质性焦虑障碍患者，应多注意观察他们的精神状态。如发现患者夸大病情，出现与躯体病症严重不相符的疼痛，或综合医院医生认为患者不具备病情加重的指征，亲友应当建议患者到精神心理专科医院就诊，看看患者是否由于对原发躯体疾病过度焦虑产生了“病情恶化”的“症状”。 
神经内科  安宏伟