病例一:赵某,女,32岁,工人,既往无躯体疾病,平素性格内向,无阳性家族史。该患者精神分裂症病史10余年,曾先后住院治疗三次,一直坚持服奥氮平15毫克/日,利培酮2毫克/日,晚上又服用氯氮平100毫克,阿普唑仑1.2毫克,氯硝西泮2毫克,来维持睡眠,阳性精神症状缓解。当时就诊时残留部分阴性症状,如注意力不集中,日间无精打采,生活质量明显下降,没有任何主动要求,每天上午在家人协助下,勉强到单位做些零活,下午就不上班。
病人主要表现为减少药量后,出现情绪不稳定,发脾气,早晨3点醒来再也无法入睡,存在认知功能障碍。于2015年8月到大庆市心理保健调适中心复诊。
我经过详细了解病史及治疗过程后,根据病人目前症状评估考虑:该病人处于慢性精神分裂症期。我与家属沟通协调并知情同意后,在上述药物治疗不变的情况下,联合重复经颅磁刺激和脑功能治疗,2天后,病人睡眠明显好转。我适当为她调整上述药物,治疗一个疗程后(各20次),评估病人认知功能有较大改善,家属激动地来感谢我。
为了巩固疗效,病人又连续做了两个疗程,治疗药物陆续调整到:奥氮平停止服用,利培酮2毫克/日不变,氯氮平50毫克/日,其他阿普唑仑、氯硝西泮逐渐撤出。病人睡眠正常(每天7个小时左右),思维较前改善,条理清晰,工作能自己独立完成。
病例二:某女,48岁,大庆油田某单位技术员,患神经衰弱10多年,最近又出现更年期一些症状,如心悸,一阵阵出汗,心烦意乱,有时坐立不安,工作能力下降,经常和家人生气,发脾气,曾多次到大庆、哈尔滨等地知名医院诊治,症状时好时坏,服过多种安眠药、治疗更年期的药物,都未见明显好转,于2016年3月经朋友介绍,到大庆市心理保健调适中心求治。
该患拒绝服药,问有什么其他办法治疗。我听后给她介绍了物理理疗单元的脑波治疗仪,对改善更年期焦虑,失眠,有独到的疗效。经过脑波治疗仪治疗一个半月后,病人一片药都没有服,睡眠改善,情绪稳定。随访至今没有复发。