不寐又称失眠、目不瞑等,是以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证。轻者入睡困难,时寐时醒,醒后不能再寐,重者可彻夜不眠。
中医治疗不寐,首先要对不寐患者通过望、闻、问、切“四诊合参”进行辨证。依据不同证型,中医对不寐有多种治疗方法,如中药治疗、针灸治疗、刮痧治疗、拔罐治疗等。
中药治疗。不寐有虚实之分,虚者多属阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚,实者多为肝郁化火、痰热内扰。
临床辨证治疗。
阴虚火旺型用黄连阿胶汤以滋阴清心;
心脾两虚型用归脾汤以补益心脾;
心胆气虚型用安神定志丸以益气安神;
肝郁化火型用龙胆泻肝汤以疏肝泄热;
痰热内扰型用温胆汤以清热化痰。
针灸治疗。针灸治疗不寐,意在调和阴阳,宁心安神。
针刺时选择主穴:
神门、内管、百会、安眠。心脾两虚者加心俞、脾俞、三阴交补益心脾,益气养血;
心胆气虚者加心俞、胆俞、丘墟补心壮胆,安神定志;
阴虚火旺者加太溪、太冲、涌泉滋阴降火,宁心安神;
肝郁化火者加行间、太冲、风池平肝降火,解郁安神;
痰热内扰者加中脘、丰隆、内庭清热化痰,和胃安神。
刮痧治疗。刮痧治疗亦需要辩证论治。
即诸证皆取百会、风池、心俞穴。
心脾两虚型加选脾俞、厥阴俞、神门、内关及三阴交;
心肾不交型加取肾俞、命门俞、关元俞、角孙、头维等穴;
肝阳上扰型加用肝俞、太冲、间使等穴。
用热毛巾擦洗患者治疗部位的皮肤后,均匀地涂上凡士林,施术者右手持水牛角制刮痧板,对准选定的穴位顺着一个方向刮,以皮下出现微紫红色或紫黑色斑点、斑块即痧象即可。
拔罐治疗。拔罐法治疗不寐,多在针刺治疗之后进行。
首先针刺主穴:四神聪、神门、三阴交。
心脾两虚配心俞、厥阴俞、脾俞;
心肾不交配心俞、肾俞;
心虚胆怯配心俞、胆俞;
肝阳上亢配肝俞、太冲;
脾胃不和配胃俞、足三里。
针刺治疗后于次日在背俞穴及督脉穴刺络拔罐,交替进行。
拔罐选穴:灵台、大椎、至阳,每日选 1- 2个穴位,心俞首次针刺治疗,次日背俞穴及督脉穴刺络拔罐,交替进行、肝俞、脾俞、肾俞左右交替,每日1次,10日为一疗程 中医心理单元 刘保庚