患者；李XX，女，38岁。在一个非常寒冷的冬日来到大庆市心理保健调适中心中医心理门诊。
      她说自年初以来头晕目眩，睡眠减少，有时心慌，烦躁不安，胸闷，总感到叹口气能舒适一些。有时感到手脚麻木，如同有蚂蚁行走在手脚之上。多于急躁发怒，激动时加重，并伴有胸闷气短，食欲不振，口干，怕风怕冷等。
       检查患者：其面色萎黄，舌体震颤，苔薄黄，脉弦细。
       辩证思维：
     （一）首先明确诊断，分清郁证之虚实。
       患者自年初以来，出现胸闷少寐，躁扰不宁，手足麻木，如同蚁走，属郁证新发，但伴发症及舌脉均有虚候，故可见本证乃虚实夹杂之证。
     （二）辨别证型、病情及病变脏腑。
      心血不足则少寐，心悸，头目眩晕；血虚生风则手足麻木有蚁走感；肝气郁结则胸闷，继而化火，则躁扰不宁，情志激怒。且诸证每于精神激动而加重，故本证为心血不足，肝气郁结之郁证。
     （三）尚需做哪些相关检查？
      因患者有肢体麻木的症状，故检查颅脑CT以排除脑血管病变，检查颈椎摄片以除外骨关节病变，测血糖等以除外代谢及神经系统疾病。
     （四）确定治疗方案。
      辩证为心血不足，肝气郁结，治以补养心血，疏气解郁。
     （五）处方分析。
      处方：淮小麦20克，炙甘草9克，大枣4枚，柴胡9克，川芎9克，陈皮6克，知母6克，琥珀粉3克（冲服）。
      本方以甘麦大枣汤加味。方中小麦调养心阴，凝心安神，此即“心病者宜食麦”之意；更用甘草和中缓急；大枣补虚润燥。三药合用，甘润滋养，有养血安神之功。再加柴胡、陈皮、川芎疏肝利气解郁；琥珀粉宁心安神；知母育阴清热，以泄肝火。
       7月1日患者复诊，头晕目眩减轻，心慌、胸闷表现消失，手脚麻木感得以缓解。情志舒畅，饮食、睡眠明显改善，口干减轻。
      本着效不更方原则，仍使用原方维持治疗。
       7月29日患者再次复诊，以上诸症基本消失，疾病趋于康复。
     在原方基础上去知母、琥珀粉，加炒酸枣仁20克，茯神9克，龙眼肉9克巩固治疗，以期痊愈。
              中医心理单元  刘保庚