家庭支持对精神障碍患者康复的促进作用
  • 发布时间:2017-05-11
  • 作者:xinli
      精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病,大多数患者对自身疾病无认识,是一种致残率高、依从性差的重性精神病。下面这个病历,告诉我们家庭支持对其康复的重要作用。
      王XX,女性,25岁,该患者于2012年春季离婚时缓慢起病,起初表现为失眠,心情不好,不愿说话,不愿与他人交流。后病情逐渐加重,出现凭空闻语,称能听见耳边有人说话,还说有人说她坏话等,疑心大,怀疑有人要害她、杀她,哭笑无常,不能工作,能简单料理日常生活。2014年3月病情明显加重,不愿吃饭,称有人在饭里下毒要害她,无故发脾气、骂人,殴打母亲,无目的外走等,当时曾到佳木斯某院门诊求治,具体诊疗不祥,病情无明显缓解。2014年6月家属带患者到大庆市第三医院就诊,门诊以“精神分裂症”收入院治疗。
      入院时体格检查未见异常体征。精神检查:意识清晰,接触不良,答话简单,称在家时不睡觉,总想往外跑,自己控制不住,但不认为自己有病,自知力丧失;情绪不稳,哭泣,情感反应不协调;在病室内哭泣,要求回家,护理不合作,无冲动行为。辅助检查均未见异常。入院后确定诊断为精神分裂症。
      应用利培酮系统治疗,从1毫克一日二次口服开始,逐渐加量至2毫克一日二次,并辅以MECT治疗11次,患者精神症状逐渐改善,幻听消失,被害妄想消失,情绪稳定,并且能适当参加娱乐活动,住院44天时好转,家属接患者出院。
      这是一个很平常的病历,但值得一提的是整个住院过程及出院后,患者家属支持的态度及行为。患者住院期间,家属积极与我沟通,询问患者入院后的表现,并询问是否适合探视,我耐心向家属解释,告诉她患者处于急性期不适合探视,会导致患者的情绪波动,加重患者精神症状。待患者住院两周左右,病情相对稳定后可以探视,家属表示理解同意,并按照我们商定的时间探视。探视期间患者的表现及所存在的症状及时间,家属及时向我反馈,以便医生在患者思维内容不暴露的情况下了解患者病情变化,及时调整治疗方案。
      患者出院后,家属按时给我打电话反馈患者情况,起先是每两周一次。随着时间的推移,间隔时间逐渐增加,现在患者家属每个季度向我反馈一次。根据家属反映,我会及时指导她调整药量。现在她的女儿是一个内向、文静的女人,勤劳、能干,家人说她家务做得很好,并且能够参加田间劳动。
      精神疾病的治疗是一个长期的过程,家庭支持就是这个长期治疗的基础。我们的最终目的不只是让患者的精神症状消失,还要让他们回归社会,过正常人的生活。作为一名医务工作者,患者能够康复是我们最大的心愿,希望每个病人的家属都有这种耐心、爱心,让精神疾病患者在家庭的温暖下重新走向社会。                     (二病区/聂薇)
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