来上海学习已经两个月了,跟随老年病区主任李霞教授出诊。每每看见走廊里的老人,心情都比较沉重。记得一位姓濮的63岁老大爷,家人把他送来时也很纠结、无奈。那么他的背后到底发生过什么故事呢?是什么原因导致家里儿女及老伴强烈要求将他送到医院呢?
大学毕业的濮大爷,来到上海做工程师,对电器的研究非常透彻,因为他的聪明、睿智、认真,一步步走到高级工程师的位置。然而从三年前开始,他身上的变化潜移默化地发生了。开始记忆力不好,检查图纸时发现不出任何问题,办公室的钥匙要么就放在了家里,要么就是找不到了,儿女都以为老人干了一辈子,太累了,想让他休息一下,就让他提前退休,回家养老。
没想到休息久了,他反而问题更多了,孩子的名字经常叫错,不认识家人,说老伴是单位里的同事,自己才30多岁,还没有结过婚,更没有过孩子。对日常生活用品不能正常使用,将小便解在面盆里,常常自己外出找不到回家的路,因为走丢过,家人不敢让他独自呆在家中。
刚来医院时,他比较兴奋,话多,医生给他做检查时不配合,反复要求回家,称母亲(已经过世很多年)在家等他。
精神检查:意识清,时间、地点、人物定向欠佳,接触欠合作,衣着不规整,对答不切题,对问话不能理解,存在感觉性失语,失用,失认。
认知功能检查:近事记忆、远事记忆、瞬时记忆全面减退,计算、判断、理解能力、抽象概括能力全面减退。情感反应不协调,无自知力。病人隐袭起病,记忆力呈进行性下降,认知功能呈全面减退,以痴呆症状群为主,诊断为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业。随着我国老龄化社会的到来,与之相并行的疾病也应得到一定的关注,做到早期发现,早期干预,早期治疗,延长生命质量。 老年心理单元 孟辉