一句话——致她双腿不能活动
她是一名退休工人,已婚,因取环术后双下肢无力1年,不能行走近半年就诊。
病人1年前退休在家,因已绝经,听到姐妹们说停经后应把带的环取出,否则环是一个异物留在体内不好,但又担心带了20多年的环都长到了肉里,取出一定很痛,于是犹豫着到医院做取环手术,手术过程很顺利。但是病人无意中曾听到手术医师说了一句“——夹断了”,术后反复回想这句话,越想越觉得手术有问题,感到双下肢有隐约的麻木感,全身无力,难以行走。
手术后被抬回家中,数周不能活动,卧床不起,被家人送到市级医院住院治疗,经针灸、理疗等,病人自感左腿沉重及麻木感逐渐加重,而右腿可轻轻移动。约半年后病人可拄拐杖下床行走,只是左腿擦地拖移,但因行走不便,活动次数很少,整日卧床,饮食减少,夜间不眠,总是担心自己的病不能好了,认为自己要去世了。
再次去医院看病,一医师说“你这样都躺了大半年了,好腿也会瘫的”。回来后病人自感行动日渐吃力,右腿也渐渐沉重麻木起来,最后双腿不能活动,卧床至今,辗转多家医院求治,未见效果。家属与病人抱着试试看的心理来到了大庆市第三医院。
神经系统检查发现双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢可在床上水平移动,肌张力无明显异常,双下肢痛觉迟钝,躯体深浅反射无明显异常,未出现病理征。因此,该患的症状主要由精神心理因素引起。
诊断:分离【转换】性障碍
根据诊断结果,结合病史资料,给予改善睡眠、焦虑等药物治疗的基础上,加强营养,加强肌力训练,重点对病人进行心理疏导,给予心理治疗、行为矫正治疗,配合物理康复治疗,如雷电经络治疗、射频电疗等,使患者逐步克服焦虑、恐惧情绪。
经过多次的心理疏导和治疗,患者慢慢地相信自己的双腿没有器质性病变,只是由于精神心理因素导致不能站立,在医生的劝说下,她开始下床,由床边站立,室内拄拐行走到室外拄拐活动,后来行走自如,经过两个月的治疗护理,病人康复出院了。
分离【转换】性障碍是由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为癔症性精神障碍(又称分离症状)和癔症性躯体障碍(又称转换症状)两大类,而这些症状没有可以证实的器质性病变为基础,患者在受到重大挫折或接受暗示后容易发生,往往通过躯体症状表达心理痛苦。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,女性发病率高于男性,首发年龄以20—30岁最多。
本报通讯员 孙秀芳