杨某,男50岁,2001年因晚上经常加班写稿件逐渐出现睡眠不好,起初靠服艾司唑仑片催眠,不服药晚上就睡不着,随着服药时间延长,药量逐渐增加,疗效逐渐不好,曾在大庆市三医院门诊求治,诊断神经症,医生建议他住院系统治疗,因各种原因未能住院,开药回去口服。先后服用过阿普唑仑、氯硝西泮、富马酸喹硫平、奥氮平等药,睡眠一直靠药物维持,睡眠质量才恢复正常。
2014年又因工作忙碌,杨某病情再度加重,整夜唉声叹气,不愿吃饭,不愿活动,出现了轻生念头,并且药量逐渐增加至奥氮平10毫克、氯硝西泮8毫克同时服用。家人担心他病情逐渐加重,送其到大庆市三医院住院治疗。
我们见到他时,他情绪非常低落,诉说自己太痛苦了,整日合不上眼,感觉筋疲力尽,要崩溃了。虽然“失眠症”在精神科看来,是最普通不过的症状,大多数病人都伴有失眠症状,但通过这个患者,让我更深刻认识到了失眠到底有多痛苦。
针对这个患者,我们科主任组织对失眠治疗进行讨论, 决定以心理治疗及物理治疗为主,药物治疗为辅,最大化恢复患者社会功能。我们从帮助杨某建立良好的睡眠习惯入手,帮助他正确处理和对待日常生活中的事件,以心理治疗为主,辅助睡眠药物剂量很小。每天查房从医生到护士除了问候病情之外,还一定要做的就是给患者积极的暗示,增强他对治疗的信心。并为其进行健康宣教,告知其合理用药及要对药物的副作用应有足够的认识。
通过一疗程的生物反馈治疗和重复经颅磁治疗,患者的病情明显改善,脸上也露出了笑容。一个月后患者出院了,出院前对我们说,以后有毛病还是要尽早来治疗,自己在家吃一样的药不一定好使,因为没有人用专业心理技术理解你、指导你、帮助你。患者出院能说出这样的话,让我们感到了最大的欣慰。
像杨某这样的顽固性失眠患者,经过合理的系统治疗是可以被纠正的。在这里我们也要告诫被失眠困扰的人们,服用药物治疗需经医生指导,不可以盲目的用药,以免药物服用不当出现药物反应及加重病情,失眠应当到正规专科医院早期系统治疗。通讯员 郭明月