睡眠障碍的中医认识_精神卫生_健康宣教

睡眠障碍的中医认识

发布时间：2017-05-11
作者：xinli

　　失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。祖国医学又称其为：不寐、不得眠、不得卧、目不瞑，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的症情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，阳盛阴虚、阴阳失和是失眠的关键所在。睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程。失眠的原因很多：
　　(1)思虑劳倦太过，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安。《景岳全书·不寐》中指出:“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”《类证治裁·不寐》也说：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”可见，心脾不足造成的血虚，会导致不寐。
　　(2)阳不交阴，心肾不交，素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交与肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐，正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”
　　(3)阴虚火旺，肝阳扰动情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。
　　(4)心虚胆怯，心神不安，决断无权，遇事易惊，亦能导致不寐。《沈氏尊生书·不寐》中指出：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”此属体弱心胆素虚，善惊易恐，夜寐不宁，亦有因暴受惊骇，情绪紧张，终日惕惕，渐至心虚胆怯而不寐者。正如《类证治裁·不寐》所说：“惊恐伤神，心虚不安”，不论因虚、因惊二者又往往互为因果。
　　(5)胃气不和，夜卧不安，饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。《素问·逆调论篇》说的“胃不和则卧不安”。《张氏医通·不得卧》又进一步阐明了胃不和则卧不安的原因：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”
　　可见，人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就可以导致不寐的发生，而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞，干扰卫气的正常运行，内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠，病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等，故七情所伤之失眠尤为重要。张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”而这种神当是指心神，即人体生理活动和心理活动的主宰者。心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志，肝主情志，脾在志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进一步耗伤心血，损伤脾运，最后发展还会出现耗尽真阴真元，心肾失交神志不宁，致使五脏俱虚，病情虚实交结，缠绵难愈。
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