王大娘今年81岁，身体状态还不错。近一年听信宣传服用了四种保健药，近一周出现了心烦、坐立不安、发脾气。她来大庆市心理保健调适中心就诊时，我考虑这些症状可能与服用过多种药物有关，建议把保健药全部停掉，一周后老人的这些症状就消失了。但我对老年人用药的顾虑反而增强了。
      老年人多数体弱多病，服药量大。据调查，65岁以上老年人约有80%患有心脏病、高血压、关节炎和糖尿病等慢性疾病，甚至35%的老人还不止患有一种疾病。患病的老人多，老年病多，吃药亦多，从而由于服药对身体造成损害的机会也多。因此老年人用药要十分注意。老年人治病心切，常擅自加大用药剂量，盲目迷信广告、偏方、秘方、洋药、新药等，均可造成滥用药物。我建议老年人用药应当注意以下原则：
      一、用药个体化原则。由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身制定适合的药物、剂量和给药途径。
      二、优先治疗原则。老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。  
      三、用药简单原则。老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类（一般控制在4种以内），应减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈。  
      四、用药减量原则。由于老年人常年服药，使其对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小，所以除使用抗生素外，老年人的用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60～80岁老人用药剂量应为成年人的3/4～4/5；80岁以上老人应为成年人的1/2，部分特殊药品如强心苷类药品应为成年人的1/4～1/2。
      五、饮食调节原则。多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效。应当重视食物的营养选择与搭配，控制饮酒以避免老年人减少维生素B族的摄入；老年性糖尿病患者要注意调节饮食，以保证降血糖药物的疗效。
      六、人文关怀原则。关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人对有效地发挥药物疗效至关重要。老年患者容易漏服药，家人可准备21个小瓶并标注清楚一周7天早、中、晚的用药时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识。
      七、忌随便服用安眠药。老年人因入睡时间延长，熟睡时间缩短，极易早醒。这是老年人的正常生理现象，不必焦虑。如因各种原因，如精神紧张、气候变化、疾病因素等影响睡眠时，则可服用安眠药进行必要的治疗。老年人因对安眠药的分解排泄变慢，长期应用可形成依赖性，所以不可滥用，只可偶尔短期应用，且宜减少用量。必须长期应用时，宜不断更换用药品种，以减少形成药物依赖性。           老年心理调适单元   杨海波