张大爷今年65岁，半年前开始少眠、厌食、头痛、胸闷，并逐渐出现坐卧不安。
　　到很多综合医院做身体检查也没发现什么问题，症状逐渐加重，于一个多月前出现自杀倾向。当时在一位医生的建议下来大庆三医院就诊，诊断为“老年期抑郁障碍”，经过系统治疗，目前明显好转，无明显头痛、胸闷，睡眠及食欲均好。
　　这位老人所患的抑郁障碍主诉并不是以情绪低落为主，反而表现为躯体不适，因此常到综合医院就诊，有时延误治疗。那么，患老年期抑郁障碍的病因是什么？如何早期识别？
　　老年期抑郁障碍是老年常见的精神障碍，有研究表明，老年人的自杀和自杀企图有50%－70%继发于抑郁症，其病因可能与机体老化有关,也与老年人相对社会活动较少、缺乏应有的交流、孤独等社会因素有关。老年期抑郁障碍可具备情绪低落等抑郁障碍的核心症状，但也可能没有情绪低落的主诉，而且具有以下特点：
　　1、躯体症状。主要表现为自主神经功能障碍或有关内脏功能障碍，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、头痛，其他躯体各部位的疼痛、烧灼感或其它不适，胸闷、喉部阻塞感、周身乏力等。
　　2、认知损害。可表现为各种不同类型的认知功能损害，表现为记忆力、注意力、分析概括能力下降，严重时与痴呆相似，患者对自己智能降低表现出特征性的淡漠，但常有较好的定向力。
　　3、疑病症状。表现为以自主神经症状为主的躯体症状，常以某一种不太严重的躯体症状开始。躯体症状可逐渐好转，但抑郁焦虑却逐渐加重。
　　4、焦虑、激越。无故担心自己和家人遭遇不幸，或不知道担心什么，搓手顿足，坐立不安，惶惶不可终日。
　　5、精神运动性迟滞。思考问题困难，脑子反应慢，缄默、行动迟缓、无欲，对外界动向无动于衷。
　　6、疑心大。总认为自己得了什么病，认为有人议论他、害他、监视他，或认为自己一贫如洗，有罪恶感等。
　　7、自杀倾向。老年抑郁障碍自杀的危险比其他年龄组大的多，有报道55%的老年患者在抑郁状态下自杀。
　　综上所述，如果老年人出现以上症状，应联想到是否患者有抑郁障碍，尽早到专科医院详细检查，及时诊治。同时我们应加强对老年人的关爱，多和他们交流，减轻孤独感，并鼓励老年人多参加集体文娱活动，丰富生活，这可在一定程度上减少老年抑郁障碍的发生。

副主任医师   孙相国